胰腺胆管肿物所致梗阻性黄疸的微创介入治

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梗阻性黄疸是由于胆管受阻，胆汁无法经胆管排入肠道，导致胆汁淤滞于肝内，随后胆红素进入血液循环而发生黄疸（皮肤、眼睛发黄）。临床上主要由：胆管肿物、十二指肠壶腹部肿物、胰腺肿物、胆管结石等疾病引起。　临床上可有皮肤、眼睛发黄；尿色深黄，甚至成茶色；皮肤瘙痒；大便为陶土样灰白色；食欲减退；腹胀腹痛；发烧等表现。以食欲减退、尿色深黄、皮肤发黄为首发症状。

实验室检查：肝功转氨酶升高，血胆红素升高，尿胆红素阳性；发热者血常规可见白细胞、中性粒细胞升高。肿瘤所致的梗阻性黄疸，能发现血肿瘤标志物升高。

影像学查检(B超、CT、核磁胆道水成像)提示：胆管扩张，或发现胆管内、十二指肠壶腹部、胰腺肿物。其中以核磁检查为主。

治疗：一旦诊断明确，应及早行胆道引流治疗，缓解胆道内压力，解除黄疸，恢复肝功能，如情况许可，尚应去除病因，行根治性治疗，降低术后并发症的发生率和病死率，提高治疗效果。

（化验指标提示肝脏转氨酶升高，胆红素升高）

（核磁胆道水成像图像，图中所示胆囊增多，胆管明显增宽，胰管增宽，此为十二指肠壶腹部肿物）

（核磁胆道水成像图像，图中所示胆囊增多，胆管扩张明显，胰管明显扩张）

胆道引流方案

微创介入治疗：是通过从体外送入一根胆道引流管，将淤积的胆汁引流至出来，降低胆管压力，恢复肝功、缓解梗阻性黄疸引起的症状为主。后期可在受阻的胆道内放置一枚金属支架，开通胆道，拔除引流管。

微创介入治疗方法优点：创伤小，3-5mm创口，微创；无需全麻，局部麻醉即可；费用低；术后起效快，并发症少，术后恢复快。缺点：需长期留置胆道引流管，生活不便利，需定期维护引流管情况。

微创介入治疗图例介绍

（通过一个3-5mm小切口，将胆道引流管送至扩张的胆道内，引流出淤积的胆汁）

微创介入治疗，也可在受阻的胆道内放置一枚金属支架，开通胆道，拔除引流管。无需再留置胆道引流管，像平常一样生活，可提高生活质量。

疗效：通过一组化验指标展示下微创介入治疗后的效果。介入术前的及介入术后不到一周的化验指标，显示患者肝功及胆红素明显下降，症状明显缓解。

PS：手术创伤小，就腹部一个3-5mm的创口，做完手术后一块纱布覆盖在伤口上即可，术后当天患者就可下地活动、进食，一周左右就可出院。