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胆管癌治疗小癌种的抗癌经历

2017-10-15 来源：本站原创浏览次数：次

寻觅到新大陆｜

前几天一口气看完一个群友分享他们家治疗胆管癌的经验，十分感触——人定胜天是假，但是努力就有收获是真！

两年半的胆管癌治疗，充满幸运和心酸，但书写了奇迹二字，给后人无数指引。

在这里致敬所有的先驱，神龙尝百草，民间抗癌先锋。

在癌症的路上，你有钱，也未必买回你的命。但是没钱也不应该轻言放弃，那都我们的至亲！

也许今天、明天后你就是下个神龙。

癌症慢慢的划规到慢性疾病，对于很多人来说，三年五年都很常见，两年半有什么惊奇的？

是的，起初我也是这么认为；但是后来我闭上了嘴，立刻真诚的送上祝福，后悔自己当初那么轻浮！

小g的故事｜

小g的父亲，七十几岁高龄了，年3月体检B超发现肝部有异物，MRI影像基本确诊为胆管癌，伴卫星灶，肿瘤已经13cm*7cm，胆管已有扩张，门脉右后支受累可能。同时GGT很高；胆红素略高。医生看后说可能也就6个月了，让老人吃好喝好，治疗的意义不大。

听到这样的消息小g很悔恨，痛心，难过。那段时间拜访各路名医，希望给出一些建议。

后来医生给出了自己的一些建议，但是真的不知道哪个是最有效？

汇总下医生、群友建议｜

1、肝胆外科有个医生说可以手术，但只保证手术过程，具体生命能维持多久，就无法保证了。（我们考虑风险太大了）

2、有医生建议冷冻治疗，但只能有限延长一段生命。

3、介入的医生非常诚恳，说只能试一下。

4、最近从网上又看到介入加消融治疗的案例，又燃起了希望。

方法建议都有了，就是风险太大，不太适合。同时也网上查找各种资料，学习新的知识，经历多个难熬的日夜后我们决定直接对实体瘤转入靶向药物治疗。

小g冷静切多方位分析后的抉择｜

下面来分享下小p父亲的抗癌过程：

四月底病理检验出来：

病理诊断：胆管细胞癌，中分化。

镜下所见：少量肝组织内可见肿瘤组织浸润，肿瘤细胞呈腺管样排列，腺管扭曲分叉，细胞密集，核大深染，间质丰富。

免疫组化：

癌组织：GPC-3(-),Hepatocyte(-),CD34(血管+）,CK19(+++),Ki-67(+30%),p53(+),CK7(+++)

肝组织：HBsAg(-),HBcAg(-)

EGFR（++）VEGFR2（+++）C-erbB-2（+++）病理室的医生说C-erbB-2就是Her-2.

肿标检测：

CA19-（0-27）偏高

其余AFU，AFP，CEA，CA72-4均在正常值内。

肝功检测：

Y-GT谷氨酰转肽酶（正常值范围10-60）碱性磷酸酶ALP（正常值范围45-）ALT58.8（正常值范围9-50）

根据免疫组化发现，小p父亲的E靶点、V靶点和Her-2比较活跃，可以考虑用E靶点、V靶点和Her-2的药物。

治疗方案——靶向治疗｜

先用阿法替尼（），第一周半量，随后足量。

19天测了下肿瘤标志物，Ca下降最为明显，有30%，说明阿法替尼有效。但是第四十天再去检测的时候发现，标志物上升。基本判断阿法替尼无效。后来也试过很多关于E靶点的药物，都显示无效。E靶点是彻底耐药。后来和朋友交流发现：E靶点相对较容易耐药。

耐药后我们现在靶点较多的卡博替尼，主要考虑可以覆盖V靶点。

卡博替尼堪称奇迹，在这个过程中，间断使用卡博替尼将近一年多时间，堪称奇迹。每次在盲试其他药物无效的时候，上卡博替尼指标就会降下来。但是可用的药物真的太少了，不能坐以待毙，只能在V靶点上继续寻找药物。

后来有了解到索坦，阿西替尼也是V靶点药物。一下子看到了更多希望。

后来的尝试也证明我的观点是正确的，索坦和阿西替尼有效。可以和卡博替尼交替使用，来抑制癌症。

但是由于阿西替尼的副作用较大，被迫停止（数据显示阿西替尼的副作用较小，小g家的情况有可能是个例）。

期间也了解到CAR-T技术，十分期待这个技术，听说对一些癌症的效果非常好。

但是由于小g父亲的肿瘤太大，做不了，被迫放弃。所以还是只能继续靶向药，让缩小肿瘤，等待机会。

也打听过过消融技术。开始医生还信心满满，但是仔细看了片子后，还是建议保守治疗。后了解到靶向药三个月肿瘤没进展的消息后，医生也肯定了靶向药治疗并让继续坚持。

量化治疗｜

在治疗的过程中，小g进行了量化统计观察，也是第一时间调整治疗方案。这种认真和努力，看到了都会敬佩不已。

给大家治疗的启示就是：量化癌症治疗，动态治疗，对癌症治疗会更加准确科学。

通过不懈的努力，第九个月终于取得理想的结果，肿瘤有变小。

父子看到结果喜极而泣，也让抗癌的路更加坚定。

后也摸索多吉美等方案，发现无效，卡博替尼立即跟上，稳定局面。

初见协和教授｜

年4月份在病友的帮助下，与协和的赵教授取得联系，赵教授听了之后，十分惊讶，并称之为奇迹。

不测风云｜

天有不测风云，五月初，小g父亲突然胆管堵塞，胆红素上升，医院。在医院多种治疗一直无效，胆红素一直降不下来，医院也没有好的方法。眼看胆红素超过了以上。无奈之下进行排黄术手术，做完后，手术医生告诉我，导管从左肝进去的，右肝已经基本上长满了肿瘤，排黄效果不会太好，心理要有准备。

放手一博｜

这种情况下，，小g同家人商量，冒一些风险，毅然决定排黄期间继续靶向治疗，把父亲平时吃起来的还有一些效果的两种靶向药物联用（索坦+),这时用药，已经毫无保留了。虽然进展不是很快，但黄还是渐渐退了，肝功也开始恢复了，也能进少量食物了。。。

赌赢了。长舒一口气。

又有惊无效的度过了五个月。

成为案例，再见协和教授｜

医院教授请过来进行案例分享，倍感荣幸。

索坦失效，寻找新药｜

十一月底，发现索坦也开始慢慢不好了，只剩下了卡博替尼了。焦急地寻找新药。

后来发现朋友说乐伐替尼很火，去研究了下，有人尝试过有效，值得一试；

又是一年春，年的春风还是那样温柔。

乐伐替尼的确有效，暂时摆脱了用药尴尬。但是副作用腹泻严重，停药换回索坦。

认可乐伐替尼｜

三月中上旬，由于CT显示肿瘤有变大，腹水有增加，判断之前的药物开始耐药。3月底去协和找了一下赵教授，本想同赵教授咨询一下PD-1入组的事；赵教授见到我，感觉也有些小激动和高兴，大概他也觉得这么长时间了，患者可能不在了，了解到父亲当前的状况后，他也非常坚定让我们继续用乐伐替尼E，而且推荐了腹泻药物易蒙停，这是一种通过神经控制的腹泻药物，药效更强大些。另外他也认为目前是针对胆管癌和肝癌最新最有效的药物。

有了赵教授的鼓励和支持，小g同父亲商量后，还是坚定的把重新吃起来。控制住副作用后，效果十分好。

为了避免乐伐替尼耐药，也是定期交替使用卡博替尼。

年8月，复查结果比较良好，肿瘤一直处于稳定期内，小g父亲身体状态也比较理想。还能做一些运动。

随着这两年的PD-1技术的发展和新的药物研发，小g也看到了父亲五年生存期的希望。

通过了解，小g后面的打算用PD-1免疫制剂。期望带来更多奇迹。

总结经验照耀后来人｜

总结小g家的胆管癌治疗：

1、多方位评估治疗，冷静寻找方案。

2、根据免疫组化，制定盲试靶向药策略。

3、制定详细地生化指标图，科学记录身体动态变化；第一时间了解家属身体情况，进行及时调整。精密治疗。这份坚持和努力不是每个人都能做到的。细节决定成败。

4、神龙尝百草，探索各种胆管癌的药物，这份敢为人先的勇气和学习的精神值得尊敬。

5、对家属的爱是真诚，落实在行动上的。