经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头取石术治疗
2017-8-4 来源：本站原创 浏览次数：次患者因“发现胆总管结石半月余”入院，既往有高血压及冠心病史，入院后行相关检查，拟行ERCP手术取石，患者心肺功能差，不能耐受全身麻醉，遂局麻下行经皮穿肝球囊扩张十二指肠乳头取石术。术前CT如下：常规C臂监视下局麻，取右腋中线穿刺右侧肝内胆管，成功后保留导丝，引入10F血管鞘，用造影导管造影了解结石的位置及大小，后交换加硬导丝，导丝经十二指肠乳头常深插入空肠，并造影证实，沿导丝引入1.0cm球囊逐渐扩张十二指肠乳头，后退出球囊，引入碎石网篮碎石，退出碎石网篮，引入球囊扩张后，将结石推送入十二指肠，再次造影见胆总管内未见充盈缺损影，证实胆管结石已进去十二指肠，术毕留置内外引流管，五天后拔除。手术过程如下图：造影见：胆总管可见明显充盈缺损影用1.0球囊扩张十二指肠乳头引入碎石网篮碎石术毕造影见：胆总管内未见明显充盈缺损影术后5天CT复查，如下图经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头取石术安全可行，对ERCP取石失败，又不宜行外科手术切除的胆总管结石患者，有重要价值。
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