李惠利东部医院利用三维重建及3D打印技术

导读

手术介绍

年6月，医院进行了一例高难度的肝门胆管癌根治：右半肝联合尾状叶切除+门静脉左支切除重建。此类手术是业界公认的“危险性大、难度高”的手术“禁地”。

三维重建应用于肝门胆管癌的术前规划患者男性，57岁，术前诊断：患者肝门胆管肿瘤侵犯胆管导致胆管的明显扩张，肿瘤侵犯门静脉分叉处，手术存在极大的风险。三维重建并计算体积后，得到左半肝体积为ml，右肝+尾状叶体积为1ml，残肝/总肝体积比为31.9%，术后肝功能衰竭的风险极大。于是病人做门静脉右支栓塞治疗，两周后对该病人又做了三维重建，得到左半肝体积为ml，右肝+尾状叶体积为ml，残肝/总肝体积比为41%，左肝增大明显。因此对该患者做了右肝联合尾状叶切除。术前的精准评估

此台手术的主刀医生是医院的肝胆胰外科主任陆才德教授。陆教授对于三维重建的介绍说：“肝门胆管癌的规范化诊疗和创新性的手术方式是医院的肝胆外科的优势与特色。术前对病人进行肝脏的三维重建，做一个完善的术前手术路径的规划以及肝体积的评估，提高肝门胆管癌的手术切除率。”

对于肝门胆管癌的病例，我们还常规进行3D打印，方便外科医生术前进行手术预演，更加直观的反应管道与肿瘤的位置关系，提高手术的安全性。

肝脏3D打印图片

术中的精准肝切除

陆才德教授以精准、稳健的手术风格完成右肝门管道的解剖离断，然后游离右肝韧带，并结扎左右尾状叶通往下腔静脉的肝短静脉，再完成右肝和全尾叶的肝实质离断，最后来处理左侧的肝门，为保证肿瘤的足够切缘，做了左侧门静脉的切除重建，左内叶胆管和左外叶胆管分别与空肠进行了胆肠吻合。手术历时6小时，出血ml，术中患者生命体征平稳，未输血。术后患者第一天进食流质，下床活动，第10天出院。该患者的治疗体现了精准肝切除的理念，也强调了术后加速康复外科的重要性。

手术及切除肿瘤的图片

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