把肿瘤界大腕儿凑一起，给绝路上的患者

核心提示

肿瘤患者难，最难的是求医。专科细化，肿瘤相关科室繁多，患者很难弄清自己的病情适合找哪科专家，求医路上跑断腿。而他却把全省肿瘤界的“腕儿”凑到一起，给病情复杂的肿瘤患者“一站式”确诊。

文图‖医药卫生报记者文晓欢

每周会诊日，他开车逐个敲开肿瘤老专家的门

每周三下午3时，在医院（河南省医院）肿瘤血液科开始的多学科肿瘤会诊，早早地，相关人员就开始做准备了。

12月7日13时38分，匆匆吃完午饭的蔡小平回到小区，家都没进，直奔停车场。

“接专家去。”他乐呵呵地跟迎面打招呼的人应和着，一边开着车驶出小区。

蔡小平今天要去接医院主任医师王瑞林，这位老专家是河南省肿瘤内科奠基人，对恶性肿瘤的治疗有着丰富的临床经验。

与蔡小平同步的，是病区护士长马淑芳，医院医院接另外4位专家。

这次是第77期专家会诊，蔡小平回忆道，年，有感于肿瘤患者就医困难、无序的现状，医院不同的科室，外科、内科、放射科，很难有一站式解决问题的地方，为此常跑冤枉路、花冤枉钱。医院把本院不同科室的专家集中起来给肿瘤患者会诊，医院相关科室的权威专家聚集起来，给一男患者会诊的还没人尝试。年年底，他们开始筹办“中西医结合肿瘤会诊中心”；年3月份左右，会诊中心正式启动。此前，他就常邀请几位业界权威专家来病区会诊。

王瑞林就在蔡小平经常邀请的行列。王瑞林的权威学术地位是受邀的首要原因，其次便是这位今年已85岁高龄、积累了丰富临床经验的老人，对中西医结合治疗肿瘤孜孜不倦地探索。

用“本分”一词评价自己的王瑞林，提及缘何“从来谁请都不去，偏偏来了中西医会诊中心”的原因时，直言，“依托河南省抗癌协会成立会诊中心后，形式固定下来，会诊医院层面的合作，服务范围也扩大了，更多的病人能接触到中西医目前最好的办法和全面的治疗，对病人是有利的，而且把中西医治疗肿瘤规范起来，这很有意义。”

“他这个团队也非常好。”王瑞林满眼笑意地看着驾驶位置上的蔡小平，赞许地补充道，“他敬业、聪颖，查房细致，跟病人沟通就像在和家人说话，从我内心里，也愿意给他帮这个忙。”

补充一句，蔡小平接专家，可是实打实的接，先是开车到王瑞林家楼下，在车上等到2时5分左右，给王瑞林打电话，然后下车恭恭敬敬地在小区门口等候。10分钟左右，王瑞林出现在视线中，蔡小平立马快走来到王瑞林身边，伸出右臂，轻轻搀扶着满头银发王瑞林来到车旁。

大腕儿们头抵头，一站式解决会诊者所有难题

医院5楼，医生办公室隔壁房间，门前，早已聚拢了十几位患者及家属。他们面色凝重、心事重重，等待会诊开始。

东西向的房间内，两张拼接起来、4米长2米宽的普通桌子两侧，6位身着白大褂的专家“严阵以待”。

14时51分，会诊提前开始。

两位中年人走进会诊室，落座之前，他们先恭恭敬敬地朝诸位专家鞠了一躬。

“不要紧，直接坐，病人来了没？”王瑞林开腔。

“我们是病人家属，没敢让病人来。”一人轻轻回答，“专家，您给看看吧，下一步咋治疗呀？”

随着患者的主治医师介绍病情，专家们紧盯着墙上幻灯片显示的患者病情摘要，你一言我一语地展开讨论。

“什么时候穿刺的？结果什么时间能取回来？”医院主任医师乔思杰问道。乔思杰擅长各种良、恶性肿瘤的病理诊断。

“转氨酶高到多单位，肝功能严重异常。”医院主任医师、河南省肿瘤微创介入诊疗中心首席专家王振豫分析道，万一是个胆管细胞癌，就不敢化疗。

讨论间，王瑞林，王振豫，医院主任医师、河南省抗癌协会妇瘤专业委员会副主任委员谢翠峰，医院主任医师、擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤诊断和外科治疗的高宗人等专家，头碰头地聚在灯光下，仔细研究起患者的影像片。

“应先行保肝退黄治疗，必要时行胆管引流。局部治疗同时进行，肝功能恢复正常后，根据病理结果确定下一步治疗方案。这期间中药治疗。”专家们交换意见后，蔡小平作为“代表”，同患者家属沟通了会诊意见。

15时5分，第一场会诊结束。患者家属感激地离开会诊室，在外等待领取纸质版的会诊意见。

专家们则开始了新一轮的“头脑风暴”，集思广益，“量体裁衣”，为患者找到中西医目前最好的治疗办法。

16时11分，第5位会诊者小梅（化名），带着母亲的各项检查报告走进会诊室，希望通过会诊制定下一步治疗方案。

“我母亲目前不知道自己的病情，我也不打算让她知道。我想寻求一个不放化疗的治疗方案，比如开几剂中药吃吃。”小梅急切地问道。

“我们仔细研究了患者的术后病理，符合多形性未分化肉瘤、恶性程度高，而且原发灶比较大。”王瑞林说。

谢翠峰和乔思杰也交换了意见，他们一致认为，这类肿瘤出现在卵巢，很少见，需要再次研究病理。乔思杰告诉小梅，她下周二医院送病理组织了，直接交给他，他医院病理科，最快时间给出结果。

谢翠峰交待小梅：“目前患者肺部情况也不太好，转移的可能性大，需要肺部占位穿刺活检，帮助精确诊断、分类。”

但就在专家们竭力去寻求最直接、有效的办法攻克疾病时，小梅却听不进去，她反复强调两方面，一是怕母亲知道这个病，精神就垮掉了；二是她已经买了两天后的高铁票，要带母亲出去转转散散心。

“即便散心后心情好了，但是好心情抵不住疾病发展，再拖下去等病情发展，会更麻烦。我是个外科医生，听你这么说都着急。”高宗人右手连续轻拍桌面，言辞恳切，“你母亲是位教师，有知识有文化，加上后期病症显现，你瞒也瞒不住的。”

最终，16时47分，这场耗时36分钟的会诊，在专家们反复做心理疏导、叮嘱声中结束了。

“病情罕见是一方面，但耗在沟通和说服上的时间最长。”蔡小平说，会诊中，这样的情况能占到35%左右。

老将支招，好医生如何成为复合型人才

“外科医生，胆子大很重要，但是胆子大的同时更要细心、谦虚，注重与患者沟通的方式。”王瑞林在会诊间隙跟大家沟通道。

“的确，哪有百分之百的事情。这样说，固然给患者传达了信心，但是不可否认，有过于武断之嫌。”王振豫回应道。

专家们说这些话是有渊源的。一位外院肝肿瘤患者，其主治医师对他说，“这个手术百分之百没问题”后，患者及其家属反倒异常担心，这下，派人挂了会诊中心的号，寻求建议。

提及小梅的会诊经过，专家们坦言，当医生，并不是掌握过硬的专业技术就够了，由于面对的情况各种各样，这就要求医生成为一个“复合型人才”，具体地讲，要懂心理、懂沟通，学会倾听。

“王老师是我们会诊专家们的老师，看，跟着他，我都记了两本了。”高宗人笑言，“活到老，学到老。不学不中，尤其是医学，知识更新太快了！”

尤为值得一提的是，除去蔡小平，其余5位会诊专家平均年龄都在81岁。但是当天下午，共进行的8场会诊中，会诊专家无一人中途出会诊室休息或接听手机。

编辑‖张晓华

END

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