护资考题

第1题:患者，女性，30岁，婚后3年不孕，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线。护士向其解释该线条说明：

A.有排卵

B.无排卵

C.免疫性不孕

D.输卵管堵塞

E.黄体功能不全

正确答案:B

参考解析：

基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。

第2题:患者，女性，高处取物时骑跨式摔下，伤及外阴部位。出现外阴血肿最易发生的部位在：

A.处女膜

B.大阴唇

C.阴阜部

D.阴蒂部

E.尿道口

正确答案:B

参考解析：

大阴唇含丰富的血管，故易发生血肿。

第3题:初孕妇，妊娠36周，感头晕、乏力、纳差2周。血常规：红细胞3×/L，Hb75g/L，血细胞比容0.25，最恰当的诊断是：

A.巨幼红细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.ABO溶血

正确答案:B

参考解析：

略

第4题:患者，女性，52岁，因食欲缺乏，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2.5cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALTU/L，ALPU/L，GGTU/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现：

A.肝内肿块

B.肝内胆管扩张

C.胆囊炎

D.胆汁性肝硬化

E.肝癌

正确答案:D

参考解析：

从患者的化验结果可发现存在胆汁酸和胆红素增高，而高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。

第5题:某26岁女性患者，护士发现其不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在，估计此患者的意识状况属于：

A.谵妄

B.昏睡

C.意识障碍

D.浅昏迷

E.深昏迷

正确答案:D

参考解析：

浅昏迷患者意识大部分丧失，对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。

第6题:患者，女性，35岁，甲状腺功能亢进，突发昏迷，体温41.5℃，心率/min，两肺底湿啰音，伴大汗、腹泻。护士考虑了许多其可能的诱发因素，但应除外：

A.感染

B.心力衰竭

C.应激状态

D.妊娠

E.中断治疗

正确答案:D

参考解析：

患者发生了甲状腺危象，其主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。

第7题:糖尿病患者，男性，57岁，采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏/min、化验尿糖（－），尿酮（－），尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为：

A.药物过敏

B.酮症酸中毒昏迷

C.低血糖昏迷

D.脑出血

E.尿毒症昏迷

正确答案:C

参考解析：

糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。

第8题:患者，女性，30岁，每次月经过多，持续时间长，头晕耳鸣、心悸、气短，贫血，面色苍白、疲乏无力。血常规提示：小细胞低色素性贫血。护士判断其贫血为：

A.再生障碍性贫血

B.出血性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.维生素B12缺乏

正确答案:C

参考解析：

患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

第9题:患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是：

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨质疏松

正确答案:D

参考解析：

首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布。

第10题:患者，男性，65岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现头晕、头痛、恶心、黄视，护士为其急查心电图示心率36/min，二联律，考虑为：

A.硝酸甘油中毒

B.洋地黄中毒

C.呋塞米（速尿）中毒

D.酚妥拉明中毒

E.多巴胺中毒

正确答案:B

参考解析：

洋地黄中毒最重要的反应是各种心律失常，如室性期前收缩二联律。

第11题:患者，女性，26岁，患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第2天，行三腔双囊管压迫止血，护士需要给患者进行护理评估，但应除外：

A.意识状态

B.患者兴趣

C.身体各管道通畅情况

D.三腔双囊管牵引效果

E.出血是否停止或减少

正确答案:B

参考解析：

患者的兴趣不是急救中需要评估的内容，不管患者有无兴趣，一切以抢救患者的生命为主。

第12题:某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率为：

A.60/min

B.75/min

C.85/min

D.90/min

E./min

正确答案:E

参考解析：

测量5个或5个以上P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，即60÷（15×0.04）＝/min（心电图横坐标每个小格的时长为0.04s）。

第13题:患者，女性，65岁，长期咳嗽伴咳脓痰，近日下肢水肿。查体：桶状胸、颈静脉怒张，肝大，肝颈静回流征（＋）。最可能患有的疾病是：

A.慢性支气管炎伴哮喘

B.COPD

C.支气管扩张

D.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

E.肝炎

正确答案:D

参考解析：

患者具备肺气肿体征，肺部感染表现、体循环淤血体征，综合考虑应为慢性肺源性心脏病右心衰竭。

第14题:患者，女性，自感心慌、头晕就医。护士检测其心率为64/min，脉搏52/min，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该护士判断该患者的脉搏类型是：

A.二联律

B.脉搏过速

C.脉搏短绌

D.间歇脉

E.水冲脉

正确答案:C

参考解析：

脉搏少于心率称为脉搏短绌。

第15题:男性，53岁，体重93kg，因工作压力大和应酬较多，近来经常出现恶心、呕吐、视物模糊、头晕等症状。查体：血压/95mmHg。护士向其解释导致出现上述状况最主要的发病机制是：

A.高级神经中枢功能紊乱

B.肥胖

C.饮酒

D.年龄偏大

E.高血压脑病

正确答案:A

参考解析：

患者近来精神紧张后出现上述症状。分析：在外因刺激下，大脑皮质兴奋、抑制平衡失调，以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能，交感神经活动增强，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。

第16题:患者，男性，72岁，患高血压性心脏病9年，近1年来患者明显感觉体力下降，轻微日常活动即感心悸、呼吸困难。护士判断此患者目前的心功能处于：

A.失代偿期

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ш级

E.心力衰竭

正确答案:D

参考解析：

Ⅰ级：一般体力活动不受限制，无症状。Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度气短，休息后症状好转。Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。Ⅳ级：不能从事任何轻微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。

第17题:患者，女性，56岁，反复水肿6年，近半年来血压明显升高，血BUN35mmol/L。护士向其解释血压升高的最主要原因是：

A.水、钠潴留

B.肾动脉痉挛

C.肾素活性增高

D.肾动脉硬化

E.前列腺素分泌过多

正确答案:A

参考解析：

患者反复水肿，血BUN升高，提示为肾功能不全，其血压高应为肾性高血压，主要原因是水、钠潴留。

第18题:患者，男性，32岁，上腹部疼痛5d，多能忍受，但进食后疼痛加剧，伴有恶心呕吐，吐后疼痛不缓解，考虑为急性胰腺炎，以下哪项化验检查可明确诊断：

A.血清淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.血常规

D.血清正铁蛋白

E.血清脂肪酶测定

正确答案:A

参考解析：

血清淀粉酶在发病后6～12h开始增高，8～12h标本最有价值，至24h达高峰，48h后开始下降，3～5d逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后12～14h开始增高，48h达高峰，维持7～14d，下降缓慢。

第19题:患者，女性，65岁，诊断为尿毒症，精神不振，下腹无胀满，24h尿量为80ml。护士判断该患者的排尿情况属于：

A.蛋白尿

B.尿闭

C.少尿

D.尿量偏多

E.尿量偏少

正确答案:B

参考解析：

正常成年人24h尿量为0～0ml，若24h尿量少于ml为无尿。

第20题:患者，女性，32岁，患肺下叶肺炎，痰为铁锈色，其致病菌是：

A.大肠埃希菌

B.假单胞菌属

C.链球菌属

D.衣原体

E.支原体

正确答案:C

参考解析：

链球菌属感染痰为铁锈色，为痰液中的血红蛋白变性所致。

第21题:患者，女性，25岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2h，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑该患者可能是：

A.癔症发作

B.脑血管意外

C.震颤麻痹

D.癫痫小发作

E.癫痫大发作

正确答案:E

参考解析：

癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

第22题:患者，女性，37岁。反复出现右上腹绞痛，伴发热，黄疸半年余。为明确诊断，应首先采用的检查是：

A.B超

B.胆囊或胆道造影

C.磁共振成像

D.口服胆囊造影

E.纤维胆道镜

正确答案:A

参考解析：

略

第23题:患者，女性，47岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流72h后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为：

A.引流管内有阻塞

B.引流管位置过高

C.引流管受压

D.引流管漏气

E.肺复张良好

正确答案:E

参考解析：

水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平稳，则应为肺复张良好。

第24题:患者，男性，40岁。胃大部切除术后第6d，当班护士过观察到患者体温上升至38.5℃，诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为：

A.外科热

B.切口感染

C.盆腔脓肿

D.吻合口瘘

E.切口裂开

正确答案:B

参考解析：

略

第25题:患者，女性，57岁。诊断为食管癌，进食困难2个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。护士考虑此患者存在脱水属于：

A.轻度等渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.轻度等渗性脱水

E.中度等渗性脱水

正确答案:B

参考解析：

略

第26题:患者，男性，52岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后48h发生口唇针刺感，手足抽搐。护士根据患者的表现考虑可能发生了：

A.单侧喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.喉上神经内支损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.喉头水肿

正确答案:B

参考解析：

甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术损伤后会出现手足抽搐。

第27题:患者，男性，37岁，行腰麻术后5h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。护士查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑：

A.肠扭转

B.急性幽门梗阻

C.腹腔内出血

D.急性腹膜炎

E.尿潴留

正确答案:E

参考解析：

尿潴留多发生在腰麻以及盆腔、肛门、会阴部手术后或因环境改变引起。原因有麻醉反应、切口疼痛、不习惯在床上排尿或不习惯在病房排尿。

第28题:患者，男性，55岁，口舌干燥。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.，血清钠浓度为mmol/L，应首先补充：

A.3%～5%的氯化钠注射液

B.11.2%乳酸钠注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

E.林格液

正确答案:C

参考解析：

患者尿比重增大，血清钠浓度高于正常，提示为高渗性脱水，应补不含盐的糖水。

第29题:患儿，6岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积为：

A.20%

B.36%

C.35%

D.40%

E.50%

正确答案:D

参考解析：

按中国九分法，成年人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积＝成年人双下肢面积－（12－年龄）。

第30题:患者，女性，47岁，胃十二指肠溃疡，手术后第7天护士发现患者出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，该护士首先考虑患者并发了：

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.吻合口瘘

E.切口感染

正确答案:A

参考解析：

脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见，常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓肿穿破后；左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。全身症状为全身发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，脓肿刺激膈肌可引起呃逆。