耳穴诊治疾病临床感悟重庆市肿瘤医院针灸
2016-12-3 来源：本站原创 浏览次数：次中医耳穴专家研讨园地来稿选登
笔者运用耳穴诊治疾病40余年，深感耳穴诊治疾病具有重要临床价值。其在诊断上具有查病快、准确率高、定位准确、能重复诊断和早期发现等特点；而在治疗上则具有治疗面广、疗效快、操作简便、安全无副作用、双向调节等优点。现将40余年耳穴诊治疾病的体会阐述如下：
1耳穴诊断疾病
耳穴诊断法历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“视耳好恶，以知其性”等记载，通过历代医家大量临床实践总结，才使得耳穴望诊法不断得到充实与完善，现今耳穴诊断方法其实是一种综合性诊断法。笔者运用一视、二触、三听（指耳穴探测仪的声音）及观察电探测器仪显示的数字或通过耳廓染色等方法，结合中西医理论进行诊断，如耳穴通过经络、神经、体液、生物电等多层次途径与患部联系，肉眼可在组织学层次上发现异常变化，甚至还可在分子、原子等微观层次上找到不同变化和反应。因此，刺激耳穴时，即可出现耳部、患部、循经、全身等反应，而借助这些反应便可对疾病进行诊断。
1.1心血管系统疾病
笔者对62例冠心病病人进行耳廓视诊，有耳褶（耳垂上）者48例，占77.41%；心区充血、脱屑、心区凹陷扩大（正常为0.2mm）压痕等变化46例，占74.19%；对65例高血压患者进行电探测，在降压沟中上段和降压点，其敏感率占90%以上。
1.2消化系统疾病
笔者对98例胆结石患者进行检查、视诊，见胰胆区呈点白，白色片状增厚，有时出现在胰胆区相应的耳背部，用染色法诊断：90%病人胰胆区着色。而对80例急性胃炎病人进行视诊和电探测，发现胃区充血为72例，占90%，电探测发现耳穴的相关部位电阻明显下降。对例慢性胃炎视诊，发现耳轮脚延长、增宽，个别出现结节，胃区呈白色，电阻无变化例，占85%。
笔者对86例慢性肝炎及有肝炎史的病人视诊，发现肝区隆起为58例，占67.44%；肝功不好的可见肝阳区充血，肝脾区出现红晕，充血或血管怒张。另外根据肝区结节大小还可判断肝脏的大小。
1.3妇科疾病
笔者对38例盆腔炎病人视诊，发现耳穴盆腔出现红色和红色丘疹，电探测发现电阻变化为30例，占78.94%；对20例子宫肌瘤视诊发现：内生殖区出现丘疹为15例，占75%。
1.4骨关节病
笔者对34例颈椎病患者视诊，发现颈椎区结节状21例，占61.7%；条索状13例，占33.2%；珠状10例，占29.4%；充血9例，占26.5%。而腰椎间盘突出，以腰椎电阻变低为主。
1.5呼吸系统疾病
支气管炎患者的支气管区可见丘疹，皮肤粗糙，急性呈红色，慢性呈白色；支气管扩张时可见血管怒张，呈暗红色；而肺气肿可见肺区肿胀。笔者对50例慢性咽炎患者观察发现，45例耳垂下缘皱褶，占90%。
1.6神经系统
失眠：耳垂4区，触及条状软骨增生，皮质下电阻变低；多梦：心区发亮或隆起；头昏头痛：对耳屏相应部位隆起，通过50例头痛病人的观察，属上述变化者40例，占80%，伴有头晕者30例，其中枕区隆起21例，占70%。
1.7恶性肿瘤
笔者对例恶性肿瘤病人、例一般疾病病人和例正常人的耳廓进行观察，发现恶性肿瘤有以下特点：耳轮色素沉着，Y2软骨增生，相应部位软骨增生；一般疾病病人则在相应部位出现色泽及血管变化；正常人耳廓上变化不大。三组间通过X2检验，有显著性差异。
1.8电探测在癌前病变的应用
笔者运用大连魔针产QZT--2型电探测仪对中度以上萎缩性胃炎伴有肠化生，不典型增生及单克隆抗体阳性病人例，单纯性胃炎病人例，正常例进行对比观察，发现萎胃组与另两组比较，其单项癌区电流增高，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.01）。
1.9观察生理现象
一个人的智商和脾气，主要观察对耳屏的三角峰高度和耳轮结节的大小，智商高则三角峰高，耳轮结节小则脾气好。
2耳穴治疗疾病
耳穴是人体各部位与外界信息传递交换的窗口，临证不仅可根据耳穴反应作出诊断，还可通过对耳穴进行刺激，使信息传入机体，从而产生疏通经络、调整虚实等作用，以达到治疗疾病目的。近30多年来广大耳穴工作者作了以下的研究：
2.1耳穴治疗内容和对象研究
应用耳穴治疗疾病的一般规律研究；治疗工具的研究，如毫针、皮内针、揿针、提针、磁提针、耳穴电刺激；治疗方法的研究：如耳针、耳压丸法、药物注射、耳灸法、放血法、耳穴电刺激法……，现已有20多种治疗方法。
对各种疾病治疗的研究，可分为广度和深度的研究，所谓广度是指研究耳穴可治哪些疾病，所谓深度是指对某一种病进行深入研究，用不同耳穴刺激法治疗一种疾病，研究最好的耳穴配方，最适合的刺激方法，以提高耳穴治疗某种疾病的疗效。
2.2耳穴临证配伍
目前公认的耳穴配伍四大原则（略），证明耳穴在机能上有协同作用，而对穴位相关群的认识，更进一步证实了各种疾病在耳廓上的反应并不是一个点，而是呈现一组相关群点，因此合理的耳穴配伍，对提高临床疗效，无疑是关键之所在。常用配穴方法有：相应部位取穴、脏腑辨证取穴、经络学说取穴、现代医学取穴、临床经验取穴。
在配伍原则具体应用上，笔者一般用4~12个穴位，取穴太少则作用小。与疾病对应的耳穴：如胃病取胃、肝病取肝、肩痛取肩；与疾病病因有关的中西医理的相关耳穴：如皮肤病取肺、眼病取肝、骨病取肾；根据临床症状取穴：如肝病腹水取艇中、糖尿病取渴点穴；特殊作用穴位：如耳尖放血降压、耳中止血、便秘点治便秘等。这些特殊穴位多为经验用穴，疗效十分显著，应该收集使用。
此外，还要特别重视临床通用穴位，这些穴位在配方中出现频率高：如神门、交感、皮质下、枕、内分泌、肝、肾、脾。如肾穴，中医理论认为“肾乃人体元阴元阳之所在”、“肾为先天之本、生命之根”。而其它穴位还可从西医理论上理解：能调节神经及内分泌功能的正常发挥，故这组穴位治疗各种疾病时是不可缺少的通用穴。
笔者配穴时，如需强刺激则常在耳背的对应处加穴对压，这对止痛作用非常好。关于耳穴配伍禁忌问题也应考虑：如腹胀不能取神门穴而用交感和皮质下、器质性心脏病不能取心而取小肠和心脏点、高血压病人牙痛时不能取拔牙麻醉点，因该穴会导致向临近穴升压点放射。
最后需要提出的是：大量研究表明，穴位对人体的调节有良性、双向等调节作用，即总是朝着有利于机体的方面调整，一般来说不存在配伍禁忌：如胃和下丘脑有增加食欲作用，也有抑制食欲作用。
2.3耳穴治疗适应症
耳穴治疗涉及病种达余种，其中疗效好（有效率达70~90%者）有50多种；有一定疗效者百余种，其余的为辅助治疗作用。治疗范围遍及内、外、妇、儿、五官、神经、内分泌等各科。
2.4曾治部份病例举隅
要提高耳穴疗效，取决于4个因素：诊断明、配方好、穴位准、方法对。
2.4.1耳穴戒烟（例）
耳穴疗法：双耳穴的上下肺、肩（戒烟1穴）、眼（戒烟2穴）、神门、口、舌，3天换贴1次。
效果评定：痊愈（完全戒除）占63%；显效（减少吸烟3/4）占18%；有效（减少吸烟1/2）占10%；无效占9%。
2.4.2耳穴治疗胆结石（例）
耳穴疗法：取穴胰胆、肝、脾、三焦、总胆管、交感、神门、耳迷根。3天换贴耳穴1次，左、右两耳交替贴压，同时配合食用猪蹄尖。
效果评定：全部病人结石大小为0.8cm×20px以下，泥沙样结石病人为多。其中，痊愈占16%、显效占52.4%、好转占11%、无效占8%。
2.4.3耳针预防人流综合症（例）
耳穴疗法：子宫、神门、交感、肺（双耳）加汉神牌QZT--9D型探测治疗仪器，用疏密波，手术前15分钟开始诱导，手术后取针。对照组不用耳针，两组均不用止痛药。
效果评定：一级，无痛苦；二级，疼痛能忍；三级，疼痛难忍发出呻吟。
针麻组（例）：一级例，占94.61%；二级18例，占4.41%；三级4例，占0.98%。
对照组（例）：一级15例，占4.63%；二级例，占93.21%；三级7例，占2.16%。
统计学处理：P＜0.01。
2.4.4耳穴减肥（例）
耳穴疗法：食欲亢进型，取脾、胃、饥点、下丘脑、口、食道；食欲欠佳型，取肺、神门、内分泌、脾、胃、三焦；食欲一般型，取饥点、胃、肺、内分泌、三焦。
效果评定：饮食不变，1月1疗程，1疗程后统计疗效，其中，显效（体重下降3kg以上）41例，占31.53%；有效（体重下降1-3kg）80例，占61.54%；无效（体重下降0.9kg以下）9例，占6.93%。总有效率93.7%。
2.4.5耳针治疗呃逆（58例）
耳穴疗法：取耳中、胃、交感、耳迷根。
效果评定：一次痊愈30例，占51.72%；1~5次痊愈20例，占34.48%；无效8例，占13.8%。
2.4.6子午流注在耳穴中的应用
笔者专著《实用耳穴诊治法》根据子午流注学说，把人体十二经脉与十二地支相对应，治疗时可根据疾病所涉及的脏腑或经络而选择相应时间加压耳穴，即可产生明显治疗效果：如坐骨神经痛在申时，偏头痛在子时，肾有病在酉时，心脏病在午时按压耳穴，而高血压可借鉴针灸常用曲池、足三里而取大肠的卯时与胃的辰时。笔者在实践中常选择一些经络循行明显的疾病进行治疗，确实发现选择经气流注时间加压耳穴比常规加压耳穴效果明显，如：
李某某，患麦粒肿，取眼、脾、肾上腺，耳针无效，后改为巳时治次日即愈。
刘某某，耳鸣，取穴肾、枕、内耳、交感、肝，常规加压效果差，后改为酉时按压，第2天明显好转。
2.4.7耳穴单穴临床观察
胃穴—治胃痛、耳中—治呃逆、耳尖放血—治高血压、枕—治眩晕、腰骶椎—腰痛、牙痛奇穴—治牙痛、坐骨神经穴—治坐骨神经痛、肩—治肩周炎、内鼻—治鼻炎、头痛则按痛之部位分别取枕、额、颡。
采用以上穴位往往产生立竿见影的效果。
2.5耳压治病注意事项
防止胶布和王不留行污染致耳部发炎；耳针时要用碘酒、酒精消毒，以防耳软骨膜炎；耳部有皮损、冻疮，不宜贴压，以防感染；夏季多汗，不宜贴压时间太长；孕妇不宜贴压腹穴，以免流产。
3小结
在祖国医学伟大宝库中，耳穴疗法是其中一颗璀璨夺目的明珠，在几十年风雨沐浴下，更显出它熠熠的光芒，而在广大耳穴工作者的辛勤努力下，耳穴疗法必将有所发展，并将发展成为一门完整的诊治疗法，为人类保健事业作出更大贡献。
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