接力分析病例一
2016-11-21 来源：本站原创 浏览次数：次以下病例，笔者分析一部分，其他等待您的分析诊断，在这里，只做诊断分析，不作治疗讨论。
病例基本信息；
畜种：犬品种：贵宾年龄：9岁性别：母（已绝育）体重：8公斤免疫驱虫全。
既往病史：右心肥大。
主诉：主食为低过敏处方粮，近四天食欲废绝，不爱运动，精神不体。
临床检查：
体温38.5摄氏度，心率次每分钟，呼吸30次每分钟，CRT未见异常，体型评分九分之四，血压（收缩压）mmHg，脱水程度小于百分之五。触诊：肝脏肿大，上腹部有轻度疼痛反应。
问题菜单：肝肿大，食欲废绝，上腹部轻度疼痛反应。
鉴别诊断：心脏疾病（被动充血），肾上腺皮质功能亢进，肝脏肿瘤，囊性包囊形成，炎症等。
血常规检查结果
项目
参考值
单位
检测值
WBC
6-17
10×9/L
23.9
RBC
5.5-8.5
10×12/L
7.49
HGB
12-18
G/dL
16.1
HCV
37-55
%
51.7
MCV
66-77
fL
69.0
MCH
19.9-24.5
pg
21.5
MCHC
32-36
G/dL
31.1
PLT
-
10×9/L
EO#
0.1-1.25
10×9/L
0.5
LYM#
1-4.8
10×9/L
1.2
血涂片结果：未见红细胞，白细胞，血小板，三者出现形态异常，嗜中性粒细胞数量比正常升高。
综上分析：白细胞总数升高，主要以嗜中性粒细胞升高为主，见于：急性炎症，生理性或肾上腺素诱导，皮质类固醇或者应激诱发等。
血气检查结果
项目
参考值
单位
检测值
Na
-
mmol/L
K
3.4-4.9
mmol/L
4.1
CL
-
mmol/L
TCO2
17-25
mmol/L
19
BUN
10-26
mg/dL
11
GLU
60-
mg/dL
Hct
35-50
%PCV
45
PH
7.35-7.45
7.
PCO2
35-50
mm/Hg
33.7
HCO3
15-23
mmol/L
17.8
BaseExcess
(-5)-0
mmol/L
-8
AnionGap
8-25
mmol/L
15
Hb
12-17
mmol/L
15.3
血气，未见明显异常
生化检查结果
项目
参考值
单位
检测值
GLU
3.89-7.95
mmol/L
6.31
UREA
2.5-9.6
mmol/L
5.4
CREA
44-
umol/L
80
TP
52-82
g/L
77
ALB
22-39
g/L
26
GLOB
25-45
g/L
51
ALT
10-
U/L
ALKP
23-
U/L
BUN/CREA
17
PHOS
0.81-2.20
Mmol/L
1.38
CA
1.98-3.00
Mmol/L
2.81
ALB/GLOB
0.5
GGT
0-11
U/L
4
TBIF
0-15
umol/L
6
CHOL
2.84-8.26
mmol/L
5.94
AMYL
-1
U/L
LIPA
-
U/L
TRIG
10-
Mg/dL
50
生化结果分析：
GLOB升高，提示慢性炎症。
ALP升高，提示：胆汁淤积，库兴氏综合征，慢性疾病等。
ALT升高，提示：肝脏疾病，肌肉损伤，急性胰腺炎，胆囊炎，库兴氏综合征等。
CPL检测结果：正常
X光检查：
X光检查：可见肝后缘投影突出于最后肋弓更远，提示：肝脏大。
B超检查：
综合B超图片分析：
出现胆囊粘液囊肿（在超声影像呈现多变的，典型的影像则是高回声性线条从中央向外呈现放射状，如奇异果的横切面）。总胆管轻度扩张（正常犬的总胆管直径在3毫米以内，而该犬己达到3.6毫米），肝充血，肝肿大，肝回声降低。
初断：犬胆囊粘液囊肿
犬胆囊粘液囊肿，由于粘液囊增生，导致粘液蛋白制造增加，如此而使胆囊扩大，甚至使胆囊壁坏死及穿孔。有时会导致肝外胆汁阻塞，或肝内胆管及总胆管单独或同时扩张。
为什么会出现犬胆囊粘液囊肿，常见原因有：高脂/胆固醇血症，肥胖，口服类固醇药物，艾迪森综合征，甲状腺机能减退，糖尿病等。
主人未喂过类固醇药物，暂时排除口服类固醇药物因素。该犬的体型评分为九分之四，暂时排除肥胖因素。血压正常，未出现高钾低钠，暂时排除艾迪森综合征因素。生化检查未见血糖升高，暂时排除糖尿病。血清未出现脂样，生化检查中：甘油三酯和胆固醇未升高，暂时排除高脂/胆固醇血症。
TT4
13-51
nmol/L
23
T44的诊断解释
＜13nmol/L偏低
13-26nmol/L正常偏低
13-51nmol/L正常
＞51nmol/L偏高
27-69nmol/L需治疗
无甲状腺功能减退临床表现且结果在正常参考值范围内的狗，可能甲状腺机能正常。T4浓度偏低的狗可能甲状腺功能减退，也可能为“正常甲状腺功能病态综合征”偶尔也会有甲状腺功能正常的狗出现T4浓度正常偏低的情况。对于出现甲状腺功能减退临床表现，而且T4浓度正常偏低的狗，可提供游离子T4（fT4）和犬TSH作进一步评估。临床正常的狗出现较高的T4浓度可能是正常的变化，但浓度升高也可能因为甲状腺自身抗体和罕见的甲状腺瘤引起。对于服用甲状腺补充剂的狗，服药后4-6小时后可接受的总T4浓度一般会降低到参考范围的高限以内或稍高于该参考范围。
该病例的诊断分析还未结束，等待您的加入，接力诊断分析……
作者：吴梓彬。《至远宠物医学》白癜风初期症状有哪些北京治疗白癜风哪个医院较好
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