胆囊切除术后的饮食指导

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胆囊是人体浓缩、储存和排泄胆汁的场所，胆囊腔容积约为40～70ml，可将肝脏每天分泌的～ml胆汁高度浓缩并储存。人在进食的时候，胆囊通过自身的收缩将高浓度胆汁排入肠道，进入肠道的胆汁可使脂肪乳化成许多微粒，增加脂肪与酶的接触面积，有利于脂肪的分解和吸收，并促进脂溶性维生素A、D、E、K一起吸收。

一．胆囊切除术后腹泻原因

胆囊切除术后肝脏分泌的胆汁无法储存与浓缩，导致低浓度胆汁持续地排入肠道。一方面当患者进食时肠道内没有足够浓度的胆汁帮助消化脂肪，导致渗透性的脂肪泻。另一方面胆汁酸持续排入肠道，导致胆汁酸吸收不良，过多进入结肠，刺激结肠黏膜分泌水和电解质，同时刺激结肠蠕动，加剧腹泻

二．胆囊切除术后消化功能如何恢复

胆囊切除术后机体通过胃肠激素和神经冲动调节胆管不同位置的舒缩活动，经数周到数月的调节过程，胆总管逐渐代偿性扩张，代替胆囊部分功能，可以储存浓缩部分胆汁，胆汁排泄逐渐恢复正常，胆汁酸盐损失减少，脂肪的消化与吸收恢复正常，患者腹泻症状消失。

三．胆囊切除术后具体饮食指导

1．胆囊切除术后1天。机体消化系统的功能尚未恢复，应禁食，可采用静脉滴注来补充营养。

2．胆囊切除术后2～3天。患者消化功能逐渐恢复，肛门排气后，可开始进流食。如米汤，豆浆等以补充体内糖份和蛋白质,(豆制品宜少吃，容易引起腹胀)

建议食谱：

早餐：米汤

午餐：浓米粥

晚餐：浓米粥

加餐：患者可准备安素（9勺）分早中晚3次服用以补充机体蛋白质和维生素

3．胆囊切除术后4～7天。患者可增加饮食以补充机体消耗的能量与营养物质。

建议食谱：

早餐：米粥

午餐：面汤，

晚餐：米粥，花卷，去油炖菜（面食以发面为主）

加餐：安素（9勺）分早中晚3次服用（此时患者也可以适当饮用酸奶，豆浆，鸡蛋清等补充优质蛋白质）

4.胆囊切除术后1个月内。由于机体不能浓缩和储存胆汁，低浓度胆汁持续流入消化道，患者摄入脂肪食物后容易引起腹胀，腹泻等消化不良等症状。此时患者应给予清淡饮食。低脂、低胆固醇、高碳水化合物、高维生素、脱脂优质蛋白饮食。

1）宜用食物：

粮食类（米粥，面食，粗粮等。粗粮含有丰富的无机盐、B族维生素，以及不可溶性纤维素有利于肠道运动促进消化应作为首选）

豆制品，脱脂牛奶，瘦肉，鱼肉等补充优质蛋白，。

新鲜的蔬菜和水果以补充体内维生素、无机盐和微量元素。

2）禁用（或少用）食物

高脂食物（如肥肉，煎炸食物。奶油等）。

禁用高胆固醇食物（动物内脏，鱼子，蟹黄，蛋黄等）。

禁用辣椒，胡椒，芥末，浓茶，咖啡，烟，酒等刺激性食物或饮品。

3）注意事项

规律进食、少食多餐、控制摄入食物热量避免体重增长，每日进餐4～5次。

注意烹饪方法，建议清炖、蒸煮等清淡饮食

注意脂溶性维生素A、D、E、K的补充

5.胆囊切除术后1～3个月。患者胆总管代偿性扩张可储存一部分胆汁，消化功能进一步恢复。此时患者饮食仍应以清淡饮食为主，可逐渐增加脂肪的摄入，刺激胆汁分泌保持胆道流畅，但不易过量。

6.胆囊切除术3～6个月后。机体经过数月的适应过程，患者消化功能无明显异常（腹胀、腹泻等症状），患者可正常饮食。

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