专家解读输尿管结石

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输尿管结石是什么？

输尿管结石是卡在一根或两根输尿管中的肾结石，输尿管是将尿液从肾脏运输到膀胱的管道。

如果结石足够大，则它可以阻止尿液从肾脏流到膀胱。这种阻塞会导致剧烈疼痛。尿液中过量浓度的矿物质和盐形成了肾结石。这些矿物质形成可以长成结石的晶体。大多数肾结石都是以钙为主。

许多肾结石很小。有些肾结石太小以至于我们无法用肉眼看到它们。这些细小的肾结石通过尿液排出，不会引起任何问题。而卡在泌尿道中的较大结石会引起严重的疼痛。

输尿管结石有多常见？

每年在美国，约有1/的成年人因输尿管结石住院。这种疾病在中年人最常见。在人的一生中，有八分之一的概率会形成一块结石。

输尿管结石有什么症状？

泌尿系统排出的小结石可能不会引起任何症状。但是，阻塞输尿管或任何肾脏排出液体管道的结石可能会导致以下症状：

上腹部（背部，下肋骨下方）会出现间歇性（时而出现时而消失）剧痛，这种疼痛会向下腹部放射（扩散）；

恶心和呕吐。

如果有这些症状，请立即去看医生。

输尿管结石形成的原因

一、长期卧床

输尿管结石的发病因素包括长期卧床可导致骨质脱钙，因而血钙、尿钙增高。同时卧床病人尿液易滞留并合并感染，因而结石发生率大大增加。

二、尿路感染

感染形成的菌落、脓块或坏死组织等可成为结石核心。输尿管结石的发病因素有哪些?如变形杆菌有将尿素分解为氨的作用，从而使尿液变碱，有利于磷酸盐、碳酸盐在结石核心上沉淀进而形成结石。

三、营养因素

在尿路结石多发地区，小儿结石与停止哺乳有密切的关系。停止哺乳后，食物中的蛋白质和维生素A较母乳中少。同时小儿消化吸收功能较差，不能摄取足够的营养因而易患膀胱结石。

四、环境因素

输尿管结石的发病因素中结石的形成与气候、水源、饮食、运动等因素有一定关系。天气炎热或大量出汗，尿液被浓缩，饮水和食物内含过多晶体成分，如草酸盐、尿酸盐，易引起结石症。

五、新陈代谢紊乱

体内代谢或肾内某些代谢紊乱，可导致高血钙、高尿钙以及某些形成结石的晶体增加。甲状旁腺机能亢进的病人血钙增高，血磷降低，尿钙增高，容易形成结石;痛风病人，嘌呤代谢紊乱，血中尿酸增高，尿酸排泄增加，尿酸盐易于沉淀形成结石。

六、尿路梗阻

输尿管结石的发病因素还有如尿道狭窄、输尿管狭窄、前列腺增生等。以上疾病均可引起尿液引流不通，易致尿中晶体沉淀而形成结石。另外，尿路梗阻又可诱发泌尿系感染，使患者更易形成结石。输尿管结石的病因方面并不难以理解，在预防上，也并没有太好的方式，一般来说，主要就是注意保持输卵管通畅，同时多喝水，多吃一些利尿食物，但不建议长期服用利尿药物，这种药物长期服用的情况下，会导致男性性功能障碍。

输尿管结石怎么治疗？

4种情况可以保守治疗

根据国人的实际情况，中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南，那么具体而言，哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢？有以下几条评判标准：

1.小：小于6mm可以保；

2.滑：形态光滑的结石排出的几率大；

3.畅:除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的可不行；

4.短：要知道，输尿管阻塞时间越长，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。

此外，对于一些特殊情况（比如像特殊成份的结石适合用药物处理的，或者手术之后的小碎石），在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。

如果结石较大并且泌尿道有阻塞，泌尿外科医生（专门从事泌尿道的医生）会根据你的情况用以下方式进行治疗：

冲击波碎石术：在此手术中，医生将会使用一台机器，该机器可产生聚焦冲击波破碎结石。当小便时，小块的结石会通过泌尿道排出。这种手术侵入性最小。

输尿管镜：泌尿科医生将带有目镜的长管（称为输尿管镜）送入尿道（尿液离开身体的孔）。医生通过膀胱将输尿管镜送入输尿管，找到结石，并用激光移除或破坏结石。

经皮肾镜取石术：这种手术用于治疗较大或不规则形状的石头，使用肾镜来找到和移除结石。通过背部的小切口将肾镜直接插入肾脏。

输尿管结石如何预防？

1.大量饮水

成人24小时尿量在ml以上，这是对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。

2.调节饮食

根据结石成分、代谢状态调节食物构成。

推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食，不推荐其他含钙尿路结石患者进行限钙饮食。

草酸盐结石的患者应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。

高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼。经常检查尿PH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿PH保持6.5以上。

限制钠盐、蛋白质过量摄入、增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入。

3.特殊性预防

在进行了完整的代谢状态检查后可采用以下预防方法。（1）草酸盐结石病人可口服维生素B6，以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。（2）尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。（3）有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时去除这些结石诱因。

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