超声引导下穿刺胆囊并置管引流

超声引导下穿刺胆囊并置管引流

超声引导下穿刺胆囊并置管引流男性患者71岁，因脑梗塞住院2月，近期出现腹痛渐加重10天，高烧1周。CT显示胆囊肿大并胆内淤积物，临床要求超声科会诊，超声显示胆囊X57mm，壁厚7mm，呈双边征，胆囊内见74X46mm弱回声，呈棉絮样。胆囊与肝脏之间可见64X24液性暗区。肝内外胆管不扩大。超声诊断：急性化脓胆囊炎，胆囊窝液性病变（渗出液可能）建议超声引导下穿刺置管引流。在完善术前常规检查后，决定立刻行超声引导下穿刺置管。超声显示穿刺针进入胆囊。导丝进入胆囊内。沿导丝置入引流管后，通过引流管抽出墨绿脓性胆汁ml。其他胆囊问题解决后，因患者年龄偏大，体质较弱，胆囊窝渗液未作处理，是不是胆囊穿孔引发，留待大家讨论。穿刺胆囊就是要经皮经肝穿刺，穿刺胆囊的游离缘容易产生胆汁漏致使胆汁性腹膜炎尽可能不要靠近胆囊颈部，避免损伤肝门结构胆囊内留置的引流管长度一定要够，否则容易脱管，引发胆汁瘘。胆囊窝积液可以用穿刺针把液体抽出。巴德BBone中国超声医师