兽医影像资讯ACVIM关于猫胰腺炎的共

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文章目录:

简介

定义

病因学

病理生理学

临床症状

诊断性影像检查：放射学、超声、高级影像学

临床病理学：一般临床病理学、脂肪酶、其他实验室测试、细胞学

病理学：大体病变、组织学分类与判读

9.急性胰腺炎的管理

10.急性胰腺炎的预后

11.慢性胰腺炎的管理

12.总结

注:本文只翻译分享影像检查内容,获取全文,请看文末

X线检查

腹部X线检查对猫胰腺炎的诊断既不敏感也不特异。猫患胰腺炎时，有时在腹背侧x线片上可发现胰脏左叶。猫重症胰腺炎的影像学表现包括前腹部腹膜腔细节丢失或肿块效应。虽然这两种症状都可以通过x线检查来诊断，但这两种症状都不是胰腺炎所特有的。

有报道称，内窥镜逆行胰胆管造影作为一种对比透视技术用于评估胆道和外分泌胰腺，但在技术上具有挑战性，需要特殊设备和专业知识，这种检查方法还没有被确定为可用于猫的诊断测试。

超声检查

对于怀疑患有胰腺炎的猫，超声检查仍然是最常规的影像诊断技术。此外，有胃肠道症状的猫可能同时有肠道、肝脏和胆囊的疾病发生(三体炎)，这也可以用这种方法进行评估。

在使用高频率探头时(7.5MHz)，无论是微凸还是线阵探头，都可以很好地显示猫的胰腺、胰管、肠系膜周围和血管系统，但仍然存在一些局限性。这包括超声检查的经验，缺乏特异性来区分正常胰腺和急性或慢性胰腺炎，以及当发现结节或肿块时，不能区分增生和肿瘤病变。

在剃毛后，使用耦合剂开始检查，检查开始于肝门部位，这里是血管与胆总管离开肝脏部位。然后，用探头追踪门静脉尾侧直到胃的尾侧缘，在这里，可以在门静脉的腹侧见到胰体部。正常胰腺与周围肠系膜相比呈等回声或低回声，其回声与肝脏相似。胰腺左叶位于胃尾弯和横结肠前缘之间，比右叶更容易看到。胰管通常被认为是位于胰腺左叶中央的一个小的低回声管状结构。右胰腺叶很小，很难识别。最佳位置为门静脉右侧胰体及十二指肠内侧。

胰腺左叶的厚度为5~9mm，右叶厚度为3~6mm。据报道，10岁以下的猫的平均胰管直径为0.8±0.25mm，10岁以上的猫则为1.2±0.4mm（从0.5到2.5mm不等）

猫急性胰腺炎的超声影像(图1)可能不明确，或可能包括胰腺肿大、肠系膜周围高回声和局灶性腹腔积液。十二指肠可以表现为扩张，也可以呈波纹状。据报道，这些发现对诊断猫急性胰腺炎的敏感性在11%到67%之间，敏感性被认为是严重程度和超声操作者的经验有关。胰腺超声检查已经发展了近30年，因此各种文献报道的敏感性结果可能不能直接比较。

图1:一只急性胰腺炎患猫的胰腺左叶矢状面腹部超声图像，使用的是8.5MHz微凸探头。可见胰腺左叶增大（1.65cm），呈弥漫性低回声，被高回声肠系膜回声围绕。

猫慢性胰腺炎的超声特征(图2)尚不清楚。胰腺高回声或混合回声，胆总管扩张，胰腺增大，胰腺边缘不规则。因为这些特征与急性胰腺炎有重叠之处，所以超声检查在评估慢性胰腺炎时意义较差。

图2:一只慢性胰腺炎患猫的胰腺左叶矢状面腹部超声影像，使用的是8.5MHz微凸探头。胰腺轻度增大，约1.5cm（X‐X）。可见胰腺实质弥漫性不均质，呈斑驳状回声。周围的肠系膜无显著异常。

胰腺结节性增生可能是偶然发现的,在老年猫中。除胰腺增大外，还可发现直径高达1cm的实质性结节。猫胰腺炎、良性结节和恶性结节的超声表现存在相同之处。为了区分它们，需要进行组织形态学评估。

腹部超声检查也可用于收集细胞学样本。超声引导细针穿刺猫的胰腺经常使用20G或22G的微型针或脊髓针，这对猫是安全的，包括那些患有胰腺炎的猫。一项研究发现具有诊断样本的细胞占67%。为了优化微观评价的样本分布，细针抽吸获得的样本应该像对待外周血一样，轻柔而迅速地涂抹。胰腺腺泡细胞由于消化酶的释放而迅速退化，因此必须迅速保存细胞。

END

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