胆总管癌超声诊断1例超声梦影像医生集

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情愫于眉间，不忘你的念，曾经倾情的相遇，如今落在记忆的望穿。你的廓然，你的至善至美，连同那纯净素白的青春，都将繁华萦绕，仅有的，只是回忆的相思。

胆管癌起病缓慢，无特殊症状，好发于老年男性，肝门部胆管癌多于下部胆管癌。胆管癌常合并慢性胆囊炎症和结石，可能是胆道癌的诱因。

癌瘤在胆管内的生长方式和大体病理形态不同，声像图除了共同表现为癌瘤上端肝内，外胆管明显扩张和肝脏不同程度增大外，癌瘤局部表现为三种类型：1.乳头型：声像图显示软组织肿块呈乳头状突入扩张的官腔内，胆汁与肿块界面形成倒“U”字型。肿块回声多数高于肝脏回声，边缘不整齐，无声影，位置固定，肿瘤所在部位的胆管壁连续中断。有的管壁和肿块之间可见细线状无回声带。2.截断型：肿块在扩张的胆管内呈不规则的结节状，因种块截断官腔，致使胆汁与肿块界面回声与管壁呈近似直角，肿块回声多数呈中等回声或高回声，无声影，与管壁分界不清。3.狭窄型：管壁不均匀增厚，膨胀性增宽，呈中或高回声带，有时与周围组织无分界，官腔逐渐狭窄或闭塞，梗阻端呈V字型。胆管癌有时发生于胆管内结石的周围，声像图除了显示软组织肿块外，同时可显示结石回声。肝门部胆管癌的声像图特征为高度扩张的肝内胆管在肝门部截断，肝外胆管和胆囊不扩张或萎陷。胆管截断端不规则，截断部位管壁显示不清，可见形态不定，边界不清的不均质性高回声或中等回声区，为匍匐生长的癌瘤及其周围纤维的回声，有时很难确定边界。左右叶之间的癌瘤回声与周围扩张胆管构成的形似蜘蛛样的声像图称为“蜘蛛征”。

典型病例1例

患者男，75岁，患者肝区疼痛，食欲下降，皮肤黄染，恶病质体质，黄疸为本病突出特点，其余的不说了，上图、、、

如果能清晰显示梗阻部位胆管内软组织声像图特征，结合梗阻近端的胆管广泛扩张，能对近90%胆管癌作出正确诊断。肝门部肝内胆管癌具有形态不定，边界不清的异常回声区和肝内胆管扩张而肝外胆管，胆囊不扩张的特征，容易诊断。

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