医院特聘教授从老人肚子里取出的黑

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人一上了年纪，身体就容易出现各种各样的毛病。一位75岁的蒙奶奶长期受病痛折磨，医院走一遭，被蓬溪·医院特聘教授杨国栋用一根管子"治愈"。看看咋回事？

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病痛，让75岁蒙奶奶饱受折磨

75岁的患者蒙奶奶（化名），在长期以全身疼痛为主的多系统疾病的折磨下，精神状态极差，几乎不能配合常规的查体及检查，不能承受体位改变及搬运。

蒙奶奶在住院期间的腹部B超提示：胆总管内可见多颗结石影像，原本筷子般细小的胆总管被扩张成了拇指般粗细。但腹部超声对于胆总管的检查准确度毕竟有限，故在包括消化内科在内的多个科室会诊后，会诊皆建议行上腹部核磁共振胰胆管造影检查，进一步明确胆总管扩张及结石的病情。

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无法配合检查，让医生陷入困境

而就在患者行磁共振检查时，却因为腰部疼痛，双手不能上举，不能配合完成检查，这无疑让病情的诊断评估遭遇了难题，因为对于胆总管的病情评估是针对其治疗方式选择的重要程序，不能精确评估胆总管内情况，结合患者基础疾病复杂，精神状态差，这对于治疗方案的选择变得举步维艰。

ERCP手术，带患者突围

当天，杨国栋教授对蒙奶奶再次进行会诊，着重商讨针对胆总管结石的进一步治疗方案。希望得到一个疗效好，风险小，恢复快的治疗方案。杨国栋教授查看患者后，与蒙奶奶的主治医师们达成一致，拟择日转科入消化内科，行ERCP术。

年04月01日，在充分与患者家属沟通，详细说明ERCP相关手术的操作流程，可能遇到的风险，及术中术后的注意事项后，ERCP相关手术在介入手术室由杨国栋教授具体实施，在短短2小时内，杨国栋教授依次行胆胰管造影术+内镜下乳头肌切开术（EST）+十二指肠乳头扩张术+碎石术+胆道清理术+取石术+鼻胆管引流术。手术获得巨大成功，不仅在术中完善了胆总管造影的检查，发现了“一兜子”大大小小约15颗的结石充满了狭窄的胆道，还进一步碎石、取石、清理了胆总管，让其重新回归通畅状态，极大地缓解了胆总管结石导致的疼痛、胆道感染、胆汁淤积、肝细胞损害等病情，同时也降低了化脓性胆管炎这一可能危及生命的并发症的风险。

超微创治疗，为健康保驾护航

据了解，近几年来，杨国栋教授率先在川东北地区开展ERCP诊疗技术，让患者享受到内镜技术创新带来的获益，显著降低对患者的创伤和治疗风险。不久前，他利用该项技术成功救治一位伴有严重心脏病的胆道结石患者，使其“重获新生”。而这次高难手术的成功开展，再次证明内镜ERCP手术能够更好地对应高龄，高危的胆总管结石、狭窄等患者，为患者在医疗中获得风险更小，恢复更快，精准治疗的效果，同时也标志着杨教授与其团队的ERCP技术已达川东北地区领先水平。

什么是ERCP?

杨国栋教授所在的消化内科开展的ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography，内镜逆行胰胆管造影术）是目前国际上诊断、治疗胆胰疾病的成熟的微创治疗手段。它同时具有检查和治疗的作用，即时检查、即时治疗。主要是采用十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术，同时也可经十二指肠镜将胆总管及胰管的开口（十二指肠乳头）进行扩张或切开，从而将结石取出。特别是对于年龄大、体质差等高危病人内镜下微创治疗有明显的优越性。ERCP因创伤小、恢复快、疗效好等特点，成为当今胆胰疾病诊疗的重要方式之一。

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