5个小疾病让身体与胆管癌结下ldquo

今年4月，《金粉世家》导演李大为因患胆管癌去世，许多人都惋惜李大为英年早逝。因胆管癌而不幸离世的知名人士还有香港著名节目主持人、演员，人称“肥肥”的沈殿霞“肥姐”。沈殿霞在确诊肝内胆管癌不到半年时间便病逝，确诊后生存时间不足1年！虽比不上“癌中之王”胰腺癌，但胆管癌同样凶险万分！

胆管癌(胆管细胞癌)是一种产生于胆管衬覆上皮的恶性肿瘤。尽管胆管癌相对少见，但肝内胆管癌的发病率过去十年中在全球范围内呈上升趋势，而且大多数患者被确诊时已处于癌症晚期，5年生存率低于10%。临床上发现，胆管癌患者大多在40-60岁之间，女性偏多，近年来呈现年轻化的趋势。

胆管癌症状——最常见的是梗阻性黄疸

肝门部胆管癌患者最常见的症状是梗阻性无痛黄疸，并伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。黄疸前一段时间有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力、纳差、体重减轻等非特异性症状，随着黄疸的出现这些症状更加明显。归纳起来，胆管癌的三大症状如下：

1、黄疸

绝大多数胆管癌患者往往因为出现不同程度的皮肤、巩膜黄染被发现。黄疸大多是无痛性，其症状大都呈进行性，持续加重加深，部分呈波动性起伏不定。

2、腹痛

5成胆囊癌患者会出现腹部胀痛，同时伴随着消瘦，食欲不振等反应。但遗憾的是，很多人都误以为是胆石症、胆囊炎的症状，最终错失最佳治疗时机。

3、皮肤瘙痒

当人体血液中的胆红素含量增高，会刺激到皮肤末稍的神经，进而导致皮肤瘙痒。常伴有出血难止、心跳过速、神疲乏力、消化吸收不良等症状。

为什么会与胆管癌结下“孽缘”？

罹患胆管癌，一般认为是以下五种疾病所致：

1、胆道慢性炎症

胆道慢性炎症、感染，长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础，临床上发现与胆管癌有联系的疾病均可导致胆管慢性炎症，几乎36%的胆管癌患者都会出现典型的胆管炎情况，例如腹部疼痛、高烧、寒战、黄疸等。

2、胆管、胆囊结石

20%～57%的胆管癌患者伴有胆结石，可推断结石的慢性刺激或是致癌因素。在临床上，医学界往往将胆管结石视为胆管癌的第一诱因。部分胆结石与饮食习惯有关，经常吃高油、高热量食物，或常抽烟、喝酒，本身有三高疾病、代谢症候群，都是胆道癌的高危险群。

3、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎患者胆管癌发生率较一般人群高10倍。伴溃疡性结肠炎的胆管癌患者发病年龄较一般人群早20~30年，平均年龄为40~45岁，所以小圈提醒，这个年龄段的溃疡性结肠炎患者要特别留意。

4、硬化性胆管炎恶变

原发性硬化性胆管炎(PSC)病人患胆管癌的机会也比一般人群要高。

5、胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症)

先天性胆管囊肿容易癌变已成为共识，先天性胆管囊肿病人胆管癌的发病率高达2.5%~28%，胆管囊性畸形者发生癌变较正常人早20~30年。

如何检测“小众疾病”胆管癌？

胆管癌高危人群，即年龄在40岁以上人群，尤其是女性，偏爱高油、高热量食物，或常烟酒，本身有“三高”等，每4~6个月应进行一次健康体检。

若查体发现胆红素水平升高，肿瘤标志物CA19-9升高，须排除胆管癌。同时可加做腹部B超，有经验的医生能洞察秋毫，发现早期的胆管异常扩张，胆管壁增厚、肝脏占位等。

由于肝门部胆管癌不易早期发现、位置特殊局部解剖关系复杂、易早期侵犯邻近血管神经组织，因此患者预后较差。胆道内外引流者1年生存率小于50%；根治性切除术后5年存活率约为20%-40%。因此还是建议早发现早治疗。

顺便说一声，胆管癌没有传染性，无论病人还是家属都不必担心传染的问题......

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