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　60．瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。

　　61．两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

　　62．瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

　　63．椎体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征阳性。

　　64．颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。

　　65．角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射。

　　66．肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。

　　67．血红蛋白(Hb)正常值：男性～g／L；女性～g／L。

　　68．白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染，尤其是化脓性感染，如肺炎球菌性肺炎败血症等。

　　69．白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染，如流感、麻疹。

　　70．淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病。

　　71．网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能，减少见于再生障碍性贫血。

　　72．进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假阳性。

　　73．柏油样便黑色富有光泽，呈柏油样，见于各种原因引起的上消化道出血。

　　74．鲜血便见于肠道下段出血性疾病，如痢疾、结肠癌、痔疮等。

　　75．白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疸。

　　76．米泔样便呈白色淘米水样，内含黏液块，量多见于霍乱和副霍乱。

　　77．各种黄疸时总胆红素均可升高：17～34．2μmol／L，临床上称为隐性黄疸；34．2μmol／L为显性黄疸。

　　78．白蛋白与球蛋白比值(A／G)为1．5～2．5：1。

　　79．血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高。

　　80．黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。

　　81．慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

　　82．肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色。

　　83．慢性肺心病早期表现为右室肥大。

　　84．支气管扩张病人痰液的特点是大量脓痰，久置分三层。

　　85．吸人糖皮质激素后应漱口，以防口咽部感染。

　　86．Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳滞留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。

　　87．支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难。

　　88．慢性阻塞性肺气肿典型的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音．心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气相延长。

　　89．肺癌最早出现的症状为阵发性刺激性呛咳。

　　90．气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过l5秒，以防引起或加重低氧血症。

　　91．对痰液过多且无力咳嗽者，每次翻身前后应注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。

　　92.呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛，常见于COPD及支气管哮喘。

　　93．指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时，呼气与吸气时间之比为2～3：1，即深吸慢呼。

　　94．慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。

　　95．结核菌素试验判断结果的时间是注射后48～72小时。

　　96．结核菌素试验结果：皮肤硬结的直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。

　　97．链霉素的主要不良反应是耳聋和肾功能损害。

　　98．缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以减低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。

　　99．气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施保持气道的通畅，如湿化气道、气道内吸痰等。

　　．支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

　　．引起呼吸系统疾病最常见的疾病是感染。

　　．大量咯血，一次咯血量ml或每日咯血量ml。若突然出现咯血减少、情绪紧张、胸闷气促、面色灰暗提示窒息先兆。若出现表情恐怖、张口瞪眼、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、意识丧失提示发生窒息。咯血窒息处理首先应清除呼吸道内血块。

　　．与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟。

　　．呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难。

　　．慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

　　．缩唇呼吸的重要性是避免小气道塌陷。

　　．X线胸片双肺透亮度增加，提示肺气肿。

　　．支气管哮喘发作时应鼓励病人饮水，水量2mud，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液。

　　．肺结核病人痰中有结核菌时，最简便有效的处理痰的方法是焚烧。

　　．扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。

　　．自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

　　．肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高，10×／L，中性粒细胞比例增高。

　　．大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音。

　　．肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。

　　．判断结核菌素试验结果时，应测量皮肤硬结的直径。

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备考练习题-93

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A1/A2型选择题

0.患者，男，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜采用

A.无渣半流质

B.无脂低蛋白流质

C.无脂高蛋白流质

D.高脂低蛋白流质

E.低脂高蛋白流质

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参考答案：B

解析:急性胰腺炎病人，腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量糖类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复(B对ACDE错)。

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1.急性胰腺炎常见的病因不包括

A.胆石症

B.大量饮酒

C.急性脂肪肝

D.暴饮暴食

E.胆道蛔虫

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参考答案：C

解析:急性胰腺炎有多重致病危险因素，国内以胆道疾病为主；其他原因包括过量饮酒、十二指肠液反流、暴饮暴食、创伤、药物等；急性脂肪肝不会引起急性胰腺炎，但是会引起肝硬化(C错，为本题正确答案；ABDE对)。

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-----下一题-----

2.急性胰腺炎的首发症状是

A.恶心

B.发热

C.腹痛

D.休克

E.呕吐

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参考答案：C

解析:急性胰腺炎临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，腹痛为本病主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样疼痛，可有阵发性加剧，疼痛常位于中上腹，常向腰背部放呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛(C对)；起病后出现频繁恶心、呕吐，中度以上发热，低血压或休克等(ABDE错)。

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3.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是

A.脾功能亢进

B.骨髓造血功能下降

C.营养状况差

D.内分泌紊乱

E.侧支循环的建立与开放

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参考答案：A

解析:肝硬化时出现全血细胞减少的主要原因是，肝硬化时出现脾功能亢进，脾脏有吞噬血细胞的作用，外周血象呈白细胞减少、增生性贫血和血小板降低等全血细胞减少症状(A对)；骨髓造血功能下降与肝硬化关系不大(B错)；营养状况差表现为白蛋白降低(C错)；内分泌紊乱不会造成全血细胞减少(D错)；侧支循环的建立与开放会出现上消化道出血、腹壁静脉曲张、痔疮出血等表现(E错)。

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-----下一题-----

4.血淀粉酶显著增高见于

A.胰腺炎

B.溃疡病

C.急性肝炎

D.肝硬化

E.心肌炎

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参考答案：A

解析:血淀粉酶升高显著是急性胰腺炎最常用的诊断方法，在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4~5天降至正常，因此，血清淀粉酶显著增高见于胰腺炎(A对)；溃疡病患者胃镜检查为首选诊断方法，血淀粉酶一般无明显升高(B错)；急性肝炎和肝硬化患者实验室检查可见谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高，但无特异性(CD错)；心肌炎心肌损伤标志物检测可有心肌肌酸激酶及肌钙蛋白增高(E错)。

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-----下一题-----

5.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病

B.胰管阻塞

C.酗酒和暴饮暴食

D.十二指肠及周围疾病

E.腹部手术

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参考答案：A

解析:在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约50%以上的急性胰腺炎并发有胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，在西方国家则主要与过量饮酒有关(A对BCDE错)。

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-----下一题-----

6.急性胰腺炎时关于血、尿淀粉酶改变，错误的是

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C.血清淀粉酶测定值大于U有诊断意义

D.淀粉酶越高诊断的正确率越大

E.淀粉酶的高低与病变程度不一定呈正比

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参考答案：C

解析:一般认为血清淀粉酶(正常值40~U/dl)或尿淀粉酶(正常值80~U/dl)超过正常上限的3倍才具有诊断价值，因而血清淀粉酶测定值至少大于U才有诊断意义(C错，为本题正确答案)；血清淀粉酶在发病2小时后开始升高，24h达高峰，持续4-5日；尿淀粉酶在发病24h后开始升高，48h达高峰，持续1-2周，下降较缓慢(AB对)；淀粉酶越高诊断正确率越大(D对)；淀粉酶的升高和病变严重程度不一定成正比，如严重的坏死性胰腺炎，因胰腺腺泡的广泛破坏，胰酶生成减少，血清淀粉酶测得值反而不高(E对)。

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-----下一题-----

7.关于急性胰腺炎的处理，错误的是

A.抗休克

B.禁饮食、持续胃肠减压

C.应用抗胆碱药物

D.应用吗啡止痛

E.应用抗生素

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参考答案：D

解析:急性胰腺炎的治疗原则:抑制或减少胰液分泌(1)禁食:多数病人需要禁食1~3日，减少胃酸与食物刺激胰液分泌。(2)胃肠减压:明显腹胀的病人应进行胃肠减压，减轻呕吐与腹胀。(3)给予抗胆碱药物及减少胃酸分泌的药物如阿托品、西咪替丁及山莨菪碱等，生长抑素能抑制胰液和胰酶的分泌。解痉镇痛:阿托品、山莨菪碱肌内注射。禁用吗啡，因其可引起Oddi括约肌痉挛，加重腹痛。(D错，为本题正确答案)。

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-----下一题-----

8.如疑是急性胰腺炎可检查

A.血清转氨酶

B.血肌酐

C.血淀粉酶

D.血磷酸肌酸激酶

E.红细胞沉降率

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参考答案：C

解析:急性胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶起病后6-12小时开始升高，48小时下降，持续3-5天，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，该患者疑为急性胰腺炎，首先应检查血淀粉酶(C对)；血清转氨酶测定常见于肝细胞炎症或损伤的检查(A错)；血肌酐测定常反应肾脏的病变，如急慢性肾小球肾炎等(B错)；血磷酸肌酸激酶在临床上主要用于诊断心肌梗死(D错)；红细胞沉降率病理性增快常见于各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等，减慢常见于弥散性血管内凝血等(E错)。

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9.急性胰腺炎是

A.胰腺细菌感染

B.胃酸、胃蛋白酶消化自身组织

C.胰腺毒菌感染

D.胰酶自身消化所致的炎症反应

E.蛔虫感染导致胰腺炎症

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参考答案：D

解析:急性胰腺炎是由于各种病因导致的胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病，临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点；由急性胰腺炎的概念可得，急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活消化自身组织引起的疾病(D对)；其他选项与胰腺炎的发生无明显关系(ABCE错)。

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10.急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是

A.急性呼吸窘迫综合征

B.消化道出血

C.DIC

D.胰腺脓肿

E.急性肾衰竭

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参考答案：D

解析:急性出血坏死型胰腺炎可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC。其中急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是胰腺脓肿(D对ABCE错)。

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11.下列关于急性胰腺炎腹痛特点的描述，不正确的是

A.刀割样痛、钻痛或绞痛

B.弯腰抱膝可缓解疼痛

C.进食后疼痛缓解

D.一般胃肠解痉药不能缓解

E.可阵发性加剧

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参考答案：C

解析:腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型患者腹痛3~5日可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。(选C)

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12.引发急性胰腺炎的最主要病因是

A.暴饮暴食

B.肥胖

C.胆汁反流

D.慢性肝炎

E.循环障碍

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参考答案：C

解析:胆结石等原因造成的胆汁反流进入胰管，是引发胰腺炎的最主要病因(C对)；暴饮暴食、进食大量油腻食物等是急性胰腺炎的诱因(ABDE错)。

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13.患者，女，43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检査为

A.白细胞计数

B.血清淀粉酶测定

C.尿液淀粉酶测定

D.血清脂肪酶测定

E.血清谷丙转氨酶测定

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参考答案：B

解析:血清、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法，血清淀粉酶是在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常，血清淀粉酶值超过U/dl(正常值40-U/dl)，尿淀粉酶液明显增高(正常值80-U/dl)，具有诊断价值，该患者6小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义(B对C错)；急性胰腺炎血象作为辅助检查，白细胞计数增高，中性粒细胞明显增高、核左移(A错)；血清脂肪酶于急性胰腺炎起病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶(D错)；血清谷丙转氨酶测定主要反映肝脏功能(E错)。

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14.患者，女，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是

A.注意饮食卫生

B.服用抗生素

C.经常服用消化酶

D.治疗胆道疾病

E.控制血糖

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参考答案：D

解析:胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，引起胰腺炎的病因很多，约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，为胆源性胰腺炎，预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病(D对ABCE错)。

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15.患者女，48岁。以“反复上腹痛3天”为主诉入院，入院前3天进食油腻食物后出现中上腹疼痛，呈持续性疼痛。向左肩背部放射阵发性加剧，急查血淀粉酶为1IU/L，尿淀粉酶IU/L，该患者禁食禁饮最主要的目的是

A.减少胰液的分泌

B.减少胆汁的分泌

C.避免胃扩张

D.解除胰管痉挛

E.减少胃液的分泌

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参考答案：A

解析:根据该患者的症状，可以考虑为急性胰腺炎。禁食禁饮最主要的目的是以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠剌激胰液分泌，并可减轻腹胀。(A对)

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16.有效抑制胰腺分泌的药物是

A.阿托品

B.甲氰咪胍

C.生长抑素

D.甲硝唑

E.山莨菪碱

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参考答案：C

解析:生长抑素(如善得定、思他宁、施他宁)能有效抑制胰液和胰腺分泌；H2受体阻滞剂(如西咪替丁)可间接减少对胰液分泌的刺激，阿托品、山莨菪碱抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。本题最佳答案C。

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17.患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×/L，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予

A.禁食

B.半流食

C.易消化、富含纤维素饮食

D.生、冷食物

E.流食

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参考答案：A

解析:急性胰腺炎患者应禁食和胃肠减压，减少胃酸分泌，从而减少胰腺的分泌。同时吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。

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18.患者，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，体温38.5℃，急查血，血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是

A.父母双方均有高血压病史

B.睡眠欠佳

C.有胆绞痛史

D.19岁时曾患甲型肝炎

E.青霉素过敏史

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参考答案：C

解析:引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。

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-----下一题-----

19.男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关

A.脐周出现青紫瘀斑

B.部分患者可见轻度黄疸

C.患者出现恶心、呕吐

D.持续性疼痛，阵发性加剧

E.血清淀粉酶值增高

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参考答案：A

解析:考察急性胰腺炎的临床表现。脐周出现青紫瘀斑是出血性坏死性胰腺炎的表现。

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备考练习题87

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80.①下列哪项不是食管癌术后发生吻合口瘘的原因

A.食管肌纤维呈纵形走向

B.食管无浆膜覆盖

C.食管血液供应丰富

D.贫血

E.低蛋白血症

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参考答案：C

解析:食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血。

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-----下一题-----

81.①下列哪项不是开放性气胸的病理改变

A.患侧胸膜腔与大气直接相通

B.伤侧肺萎陷

C.纵隔移向健侧

D.健侧肺通气功能正常

E.肺内部分气体重复交换

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参考答案：D

解析:开放性气胸时，伤侧胸膜腔负压消失，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。

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-----下一题-----

精华

82.③马先生，39岁。胸外伤后出现血压下降，BP65/34mmHg，并出现Beck三联征和颈静脉怒张。正确的急救措施为

A.心包腔穿刺

B.输血补液

C.心肺复苏

D.除颤

E.床旁开胸挤压心脏

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参考答案：A

解析:病人外伤后出现血压下降、Beck三联征和颈静脉怒张，考虑为闭合性心脏破裂，急救为心包腔穿刺减压。

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-----下一题-----

精华

83.③李先生，21岁。胸背部刀刺伤。护理体检:右前胸见2cm×1.5cm伤口，可闻及气体进出胸膜腔的声音；背部右肩胛骨处可见两处2.5cm长的伤口，可探及骨质，目前首要的处理措施为

A.清创术

B.迅速封闭前胸伤口

C.剖胸探查

D.胸膜腔穿刺

E.吸氧

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参考答案：B

解析:病人为开放性气胸，急救措施为迅速封闭胸部伤口。

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-----下一题-----

精华

84.③下列哪项不是闭合性心脏破裂的临床表现

A.颈静脉怒张

B.静脉压12cmH2O

C.脉搏微弱

D.心音遥远

E.动脉压低

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参考答案：B

解析:闭合性心脏破裂伴有颈静脉怒张和Beck三联征，即静脉压升高(15cmH20)、脉搏微弱、心音遥远、动脉压降低。

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-----下一题-----

85.④下列哪项不是胸腔闭式引流的护理

A.为保持管道密闭，水封瓶的长管置在液面下8~10cm

B.正常水柱波动4~6cm

C.引流瓶低于胸壁引流口平面60~cm

D.更换引流瓶时止血钳双重夹闭胸引流管

E.严密观察引流的量、色及性状

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参考答案：A

解析:水封瓶的长管应置在液面下3~4cm。

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-----下一题-----

86.①纵隔位置的恒定依赖于下列哪项

A.不受外伤

B.两侧胸膜腔压力的平衡

C.正常的呼吸

D.胸膜腔的液体

E.右肺间隙、左肺间隙和纵隔

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参考答案：B

解析:两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。

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-----下一题-----

87.③赵先生，46岁。不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。护理体检:神志清楚，HR次/分，BP68/45mmHg，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其急救措施为

A.大量输液

B.气管插管

C.穿刺排气减压

D.吸氧

E.加压包扎

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参考答案：C

解析:病人胸部受伤后出现气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，考虑为张力性气胸，其急救为穿刺排气减压。

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-----下一题-----

88.③赵先生，45岁。骑电动车肇事导致颅脑损伤，急救车送来急诊，当时刺痛睁眼，问话只能发声，刺痛定位。按照格拉斯哥昏迷计分法，该病人是多少分

A.11分

B.12分

C.10分

D.9分

E.8分

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参考答案：D

解析:格拉斯哥昏迷计分法(GCS)需掌握:睁眼反应(自动睁眼4，呼唤睁眼3，刺痛睁眼2，不能睁眼1)，言语反应(回答正确5，回答错误4，语无伦次3，只能发声2，不能发声1)，运动反应(遵医嘱活动6，刺痛定位5，躲避刺痛4，刺痛肢屈3，刺痛肢伸2，不能活动1)。最高为15分代表意识清醒，总分低于8分即表现昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。

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-----下一题-----

精华

89.④富先生，脑外伤术后。该病人的护理原则中，下列哪项说法是错误的

A.康复训练应该及早进行

B.出院后继续鼻饲者要掌握方法

C.手术后出现癫痫的病人应在指导下长期服药

D.高血压病人应规律服药

E.去骨瓣减压手术后病人，外出需要戴安全帽

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参考答案：A

解析:功能锻炼应在病情稳定后早期开始。

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-----下一题-----

精华

90.④李女士，35岁。因头痛伴喷射性呕吐1周为主诉入院，行颅脑磁共振平扫+增强检查提示胶质瘤，行开颅手术切除后。对术后并发症的观察和护理，下列哪项表述是错误的

A.出血多发生在手术后24~48小时

B.尿崩症病人每日尿量大于ml，尿量增多大于ml/h

C.可出现应激性溃疡

D.癫痫多发生在术后2~4天脑水肿高峰期

E.一旦发现胃出血，应立即放置胃管，适当给予鼻饲饮食

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参考答案：E

解析:手术后2~4天是脑水肿高峰期。

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-----下一题-----

精华

91.③王女士，48岁。间断头痛2周入院，门诊行颅脑磁共振检查确诊为左侧颞叶胶质瘤，手术前日突发意识不清，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，考虑为小脑幕切迹疝。关于该病人临床表现的描述，下列哪项是正确的

A.患侧瞳扎最初有短暂的散大，但多不易被发现

B.患侧瞳孔直接或间接对光反射不会消失

C.对侧上睑下垂及眼球外斜

D.病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进

E.随病情进展病人对侧瞳孔不会逐渐散大

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参考答案：D

解析:病人发生小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大，直接或间接对光反应消失，伴有患侧上睑下垂及眼球外斜，对侧肢体瘫痪。

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92.④关于颅内压增高病人一般护理措施，下列哪项不正确

A.床头抬高15°~30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿

B.昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出

C.持续或间断吸氧有利于降低颅内压

D.不能进食者，成人每天静脉输液量在0~0ml

E.为了防治病人因应用脱水药物而离子丢失，应大量摄入含钠盐食物

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参考答案：E

解析:对于颅内压增高病人，需要控制液体量和输液速度，限制钠盐摄入量。

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93.①髂-股静脉血栓行Forgarty气囊导管取栓术，发病多长时间内效果较好

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

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参考答案：D

解析:Forgarty气囊导管取栓术适用于广泛性髂股静脉血栓伴有动脉痉挛出现股青肿者。应在发病48小时以内手术效果较好，因为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻。

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精华

94.护士对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育，正确的内容是()

A.将热水袋直接放于足部取暖

B.可将热水袋直接放患肢处取暖

C.可用热水泡足

D.室内温度宜保持在15℃以上

E.严格戒烟

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参考答案：E

解析:血栓闭塞性脉管炎病人的室内温度宜保持在21℃以上。由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。要严格戒烟。

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精华

95.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是()

A.脱水治疗

B.过度换气

C.激素治疗

D.冬眠低温治疗

E.脑室穿刺外引流术

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参考答案：C

解析:本题考查颅内压增高的治疗要点。脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内C02排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

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精华

96.小脑幕切迹疝的典型临床表现是

A.一侧瞳孔散大，对侧偏瘫

B.头痛剧烈

C.血压升高，脉缓有力

D.呕吐频繁

E.呼吸骤停出现早

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参考答案：A

解析:小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

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精华

97.女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是()

A.治疗胆管疾病

B.经常服用消化酶

C.注意饮食卫生

D.控制血糖

E.服用抗菌药

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参考答案：A

解析:本题考查急性胰腺炎的病因。该病人为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是治疗胆道疾病。

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精华

98.胰腺癌最常见的首发症状是()

A.上腹痛及上腹饱胀不适

B.乏力消瘦

C.消化不良

D.黄疸

E.食欲下降

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参考答案：A

解析:上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。考生复习中还需