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医院

海军军医大学胆道肿瘤诊治中心胆道一科

患者为Ⅳa型肝门部胆管癌合并黄疸，手术难度较大。

经过PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）后，肝功能基本恢复，但由CT发现预留侧肝脏体积不足，遂行PVE（门静脉栓塞术）栓塞门静脉右支。

PVE后进行第二次肝体积测定，明确预留侧肝脏体积达标，遂行肝门部胆管癌根治术。

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病例介绍

病情介绍：

女，66岁。

主诉：皮肤巩膜黄染1周。

既往史：无高血压、糖尿病、冠心病等不适。

现病史：患者1周前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴中上腹闷胀不适，无寒战发热，无恶心呕吐等不适。

-08-27MRCP：肝内胆管扩张，肝门部胆管扩张截断改变，考虑肝门胆管癌可能性大。

-09-02CT：肝内胆管扩张，肝门区胆管管壁增厚，增强后轻度强化。

-09-05PET-CT：肝门部胆管结节样FDG代谢增高并肝内胆管扩张，符合肝门部胆管癌表现。

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术后病理

病理诊断：（肝门部胆管）腺癌，中分化，侵犯胆管壁外脂肪组织及邻近肝组织

免疫组化：CK7（+），CDX-2（-），CK20（-），CK19（+），Muc-1（+），P63（-），CK5/6（-），CEA（+），MOC-31（+），HBsAg（-）

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