胆总管管状腺瘤的影像学诊断病例报道及文献

YiDong,DaohuiYang,QiZhang,JiayingCao,FengMao,Wen-PingWang

编者按：胆总管管状腺瘤是一种极罕见的良性肝外胆管肿瘤。医院王文平教授和董怡副教授及其团队在AUDT杂志发表了篇名《胆总管管状腺瘤的影像学诊断：病例报道及文献总结》的论文，从一个“阻黄”病人常规的腹部超声图像入手，通过对临床、生化指标及其多模态影像信息的综合分析，抽丝剥茧般解读胆总管管状腺瘤的特点，逐步引导读者认识该疾病。其高超的文章格局和娴熟的英文写作技巧可供初学者借鉴。

中文摘要

目的：胆总管管状腺瘤是一种极罕见的良性肝外胆管肿瘤。本文报告一例经手术和病理证实的胆总管管状腺瘤术前影像学特征。

方法：回顾性报道一例69岁的男性患者，该患者因黄疸入院，经手术及病理确诊为胆总管管状腺瘤。我们回顾了该患者术前的临床资料、影像学和实验室检查结果，并回顾总结了PubMed以往文献报道。

结果：常规超声检测到胆总管远端实质回声团块，伴有肝内外胆管扩张。进一步的超声造影（Contrast-enhancedUltrasound,CEUS）、增强CT和MRI均显示，该肿块在注射造影剂后表现为不均匀高增强。术后病理结果证实该病灶为胆总管管状腺瘤。

结论：我们的病例报道提示，胆总管管状腺瘤在影像学上表现为位于胆总管远端的回声均匀的实质肿块。

关键词管状腺瘤；胆总管；影像；良性；诊断

XXX，男性，69岁。主诉黄尿一个月就诊。化验检查提示血清碱性磷酸酶（ALP）和血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）轻度增高。血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和碳水化合物抗原19-9（CA19-9）阴性。无肝炎病史。常规超声显示肝内胆管稍扩张，胆总管（CBD）直径为9mm。CBD远端探及回声均匀的可疑团块，大小20×13mm，边界清晰无声影（图1）。超声提示CBD肿瘤或胆泥形成。超声造影（CEUS）显示CBD远段可疑结节呈不均匀增强。因此，除外胆泥的可能性。另外，由于病变呈低增强，且早于周围正常胰腺组织。故，考虑CBD的良性肿瘤。

图1.常规超声显示肝内胆管扩张扩张（A）。胆囊饱满（B），胆总管（CBD）扩张（C）。CBD（D）的远端可疑肿瘤大小20×13mm。

图2.超声造影CEUS显示：二维（A）显示胆总管下段无声影结节（箭头）。注射造影剂15秒开始不均匀增强（B）。20s达到峰，26s呈现（D）不均匀等增强，31s开始消退（E），78s显示更低增强。

图3.CT平扫和增强CT显示十二指肠乳头（A）中的肿瘤为10mm×10mm。另外，肿瘤在动脉（B）和静脉期（C）中显示出不均匀增强。

图4.MRA显示T1加权图像（A），T2加权图像（B），动脉期（C）和静脉期的病变（d）。

本文精要导读：

作者：

YiDong,DaohuiYang,QiZhang,JiayingCao,FengMao,Wen-PingWang

本文引用格式：

YiDong,DaohuiYang,QiZhang,JiayingCao,FengMao,Wen-PingWang.ImagingDiagnosisofTubularAdenomaofCommonBileDuct:CaseReportandReviewoftheLiterature.AUDT,,2(3):-.

通信作者简介

王文平，医院超声科主任、教授、博士生导师。中华医学会超声医学分会副主任委员、上海市医学会超声医学分会主任委员、上海市超声质控中心主任、上海市超声医学工程学会副会长、上海市医学影像研究所副所长、复旦大学超声医学与工程研究所副所长。

关于本刊

AdvancedUltrasoundinDiagnosisandTherapy（AUDT），即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线（刊号：ISSN-）和印刷版（刊号：ISSN-）两种形式面向全球公开发行，为季刊。AUDT是中美超声学者联盟(China-AmericaUltrasoundScholarAlliance,CAUSA)的官方杂志。美国托马斯杰斐逊大学终身教授、中美超声培训项目主任刘吉斌（Ji-BinLiu，MD，FAIUM，美国）教授担任主编。

AUDT征稿的范围包括：临床研究、实验研究、综述、述评、设备技术、人工智能和大数据、图文报告、医学教育、个案报道、专家讲座等。欢迎所有与超声研究及应用的相关文章投稿，共同构建作者和读者间交流平台和渠道。

投稿网址：