腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家

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作者：腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术操作规范专家组中华外科杂志编辑部

文章来源：中华外科杂志,,57(8)

摘要

根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高，腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展，其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为，保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后，腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家，遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的技术规范，制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议，便于临床借鉴及规范化应用。

肝门部胆管癌是临床中常见的胆道恶性肿瘤。随着影像学技术的不断发展及对该疾病认知的加深，肝门部胆管癌临床诊断水平有了明显提高；根治性切除是治疗肝门胆管癌的主要治疗手段，但由于肿瘤解剖位置特殊，毗邻肝动脉、门静脉及尾状叶，手术难度较大。近年来，随着微创技术的发展及外科理念的不断更新，腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除的可行性、安全性、近期治疗效果逐步得到了国内部分专家认可。为了规范临床诊疗行为，保障患者安全及改善预后，腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家，遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作技术规范，制定了腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议。

一、腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除的术前诊断及术前评估

（一）术前诊断要点应结合患者临床症状、实验室检查及影像学检查进行综合、有效及全面的评估（表1）。可参考开腹肝门部胆管癌根治性切除的术前诊断要点。建议1：肝门部胆管癌术前诊断中，建议首选多排螺旋CT（multidetecterspiral