胆道疾病的细胞学特征例犬猫胆管疾病
2021-10-20 来源：本站原创 浏览次数：次白癜风治疗最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4618897.html
为了定性和定量地描述组织学确诊的犬猫胆管疾病的胆管细胞、肝细胞和炎性细胞的细胞学特征。本研究收集了例胆管疾病的细胞学样本，其中有88例狗和例猫，所有的病例都由组织病理学确诊为急性或慢性胆道疾病。一共有8种类型的胆管疾病，包括先天性胆囊疾病，急性胆汁淤积，慢性胆汁淤积，化脓性胆囊炎，慢性胆道炎，淋巴浆细胞性胆管炎，胆管瘤，胆管癌。
表1组织学确诊的例犬猫胆管疾病分类
组织病理学分类
细胞学诊断
犬
猫
先天性胆囊疾病
1
5
急性胆汁淤积
21
12
慢性胆汁淤积
23
28
化脓性胆囊炎
2
3
淋巴浆细胞性胆管炎
0
26
慢性胆道炎
22
19
胆管瘤
2
4
胆管癌
17
11
对先天性胆囊疾病，超声未见到明显的器质性改变；对急性和慢性胆汁淤积，超声提供了可疑的诊断支持；对化脓性胆囊炎、淋巴浆细胞性胆管炎，超声检查诊断为一般肝病并累及胆道。
表2犬不同胆道疾病的胆管细胞形态（+，5-20%的形态学变化；++，21-70%的形态学变化；+++，70%的形态学变化）
正常胆管细胞
胞浆液泡
异型性
细胞栅栏
蜂窝细胞
腺泡状
先天性胆囊疾病
-
急性胆汁淤积
+++
慢性胆汁淤积
+++
+
++
++
化脓性胆囊炎
-
淋巴浆细胞性胆管炎
-
慢性胆道炎
+
胆管瘤
+++
+
胆管癌
+
+++
+
+
表3猫不同胆道疾病的胆管细胞形态（+，5-20%的形态学变化；++，21-70%的形态学变化；+++，70%的形态学变化）
正常胆管细胞
胞浆液泡
异型性
细胞栅栏
蜂窝细胞
腺泡状
先天性胆囊疾病
-
急性胆汁淤积
+++
慢性胆汁淤积
+++
+
++
++
化脓性胆囊炎
-
淋巴浆细胞性胆管炎
+++
慢性胆道炎
+
+
胆管瘤
+++
胆管癌
+
+++
+
+
表4犬不同胆道疾病的肝细胞形态（+，5-20%的形态学变化；++，21-70%的形态学变化；+++，70%的形态学变化）
正常肝细胞
脂肪变性
淀粉堆积
胆汁淤积
纤维化
坏死
先天性胆囊疾病
+++
-
-
无
无
无
急性胆汁淤积
-
+
++
有
无
无
慢性胆汁淤积
-
-
++
有
有
无
化脓性胆囊炎
-
-
+
有
无
无
淋巴浆细胞性胆管炎
-
-
-
无
无
无
慢性胆道炎
-
-
++
有
有
无
胆管瘤
+++
-
-
无
无
无
胆管癌
-
-
++
有
无
无
表5猫不同胆道疾病的肝细胞形态（+，5-20%的形态学变化；++，21-70%的形态学变化；+++，70%的形态学变化）
正常肝细胞
脂肪变性
淀粉堆积
胆汁淤积
纤维化
坏死
先天性胆囊疾病
+++
-
-
无
无
无
急性胆汁淤积
-
++
-
有
无
无
慢性胆汁淤积
-
++
-
有
无
无
化脓性胆囊炎
-
+
-
有
无
无
淋巴浆细胞性胆管炎
-
-
+
无
无
无
慢性胆道炎
-
-
++
有
无
无
胆管瘤
+++
-
-
无
无
无
胆管癌
-
-
++
有
无
无
表6犬不同胆道疾病的炎性细胞的半定量（+，1-5细胞/HPF；++，5-10细胞/HPF；；+++，10细胞/HPF）
分叶中性粒
退行中性粒
嗜酸性粒
巨噬
淋巴
肥大
先天性胆囊疾病
-
-
-
-
-
-
急性胆汁淤积
++
++
-
++
++
-
慢性胆汁淤积
++
+
化脓性胆囊炎
+
+
+
+
-
淋巴浆细胞性胆管炎
-
-
-
-
-
-
慢性胆道炎
++
-
++
++
+
胆管瘤
-
-
-
-
-
-
胆管癌
++
++
++
-
表7猫不同胆道疾病的炎性细胞的半定量（+，1-5细胞/HPF；++，5-10细胞/HPF；；+++，10细胞/HPF）
分叶中性粒
退行中性粒
嗜酸性粒
巨噬
淋巴
肥大
先天性胆囊疾病
-
-
-
-
-
-
急性胆汁淤积
++
++
-
++
++
-
慢性胆汁淤积
++
+
化脓性胆囊炎
+
+
+
+
-
淋巴浆细胞性胆管炎
-
-
-
-
+++
-
慢性胆道炎
++
-
++
++
+
胆管瘤
-
-
-
-
-
-
胆管癌
++
++
++
-
正常的胆管细胞是什么样子的？
来自胆管末端的胆管细胞呈立方形，胞浆边缘淡染，细胞核圆形（细胞核相对均一，比肝细胞大），染色质由均匀的致密颗粒组成。大的胆管细胞呈柱状，细胞边缘有纤毛。
图1来自胆管末端的胆管细胞
图2来自大的胆管的胆管细胞
患有胆道疾病的胆管细胞是什么样子的？
图3犬急性胆汁淤积，单个细胞呈立方形，胞浆可见液滴，细胞核呈圆形，染色质紧凑。注意有线性或分枝状的胆汁管灶。
图4犬慢性胆汁淤积，蜂巢样外观和栅栏排列。
化脓性胆道炎的细胞学片子中没有采集到胆道细胞，肝细胞呈簇状排列，表现出不同程度的非特异性损伤。肝细胞周围有绿色至黑色胆汁。少量的中性粒细胞和退行性中性粒细胞，中淋巴细胞，巨噬细胞。
图5犬慢性胆道炎，立方形的胆管细胞栅栏状排列，细胞浆嗜碱性，细胞核圆形至卵圆形。左侧有一簇肝细胞。
图6慢性胆管炎，立方形的胆管细胞，周围可见嗜中性粒细胞。右侧有一簇肝细胞。
图7猫的淋巴浆细胞性胆道炎。右侧可见正常的胆管细胞，背景中可见少量小淋巴细胞。
图8猫的淋巴浆细胞性胆道炎，注意胆管细胞周围大量的小淋巴细胞。
图9犬的胆管瘤，可见正常的胆管细胞，细胞质淡蓝色，细胞核圆形至卵圆形，染色质颗粒状或致密。边缘的细胞有破裂。
图10犬的胆管癌，恶性的胆管细胞。细胞边界模糊，胞浆嗜碱性，胞浆偶见淡色的小球体。染色质成群分布，核仁明显。有些肿瘤细胞呈栅栏状排列。
本研究回顾性研究了组织病理学诊断为胆管疾病的狗和猫肝脏细胞学涂片中胆管细胞的存在。除先天性胆囊疾病和化脓性胆管炎外，急慢性胆汁淤积症、慢性胆管炎、猫淋巴浆细胞性胆管炎和胆管细胞肿瘤的细胞学涂片中含有不同数量的胆管细胞。如果细胞学检查结果与临床病理资料、超声检查结果及细胞学特征相结合，可提高本方法的诊断价值。进一步研究以确定细胞学诊断原发性胆道疾病的敏感性和特异性是必要的。
Reference：MasserdottiC.Thecytologicfeaturesofbiliarydiseases:Aretrospectivestudy.VetClinPathol.Sep;49(3):-.doi:10./vcp..EpubSep6.PMID:.
THEEND
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