每日一练消化系统319

治疗白癜风有什么药 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/190901/7433865.html

服务咨询

第1题

细菌性肝脓肿最主要的原因是（）

A.膈下脓肿蔓延

B.开放性肝脏损伤

C.化脓性门静脉炎

D.脓毒症

E.胆管结石并感染

(点击空白处查看内容)

▼

第1题细菌性肝脓肿主要原因是胆道结石合并感染，也就是说逆行感染最常见，当然也有血缘性肝脓肿，在这里回顾一下血源性肝脓肿常见的是致病菌金黄色葡萄球菌，胆道感染常见的致病菌是大肠杆菌，本题正确答案选E

第2题

男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加深，伴皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP/80mmHg，巩膜、皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，未触及肿大胆囊，Murphy征阴性。腹部CT：胆总管上段1.5cm～2cm占位病变。最适宜的术式是（）

A.左三叶肝切除

B.全胰腺切除术

C.ERCP取石术

D.胰头十二指肠切除术

E.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除

(点击空白处查看内容)

▼

第2题这个病人有黄疸，而且逐渐加深，做了腹部ct胆总管上端有占位病变，考虑是胆总管上段的癌症，所有的癌症手术都要在癌症的原发灶基础之上要扩大，所以本题选E

第3题

A.艰难梭状芽胞杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.双歧杆菌

D.大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

①与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（

）②与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（）

(点击空白处查看内容)

▼

第3题与体表感染相关的肝脓肿致病菌，皮肤感染绝大部分都是金黄色葡萄球菌，皮肤感染现在引起了肝脏有脓肿，很有可能就是细菌通过血液流到了肝脏，叫血源性肝脓肿，血源性肝脓肿常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，而胆道感染引起的肝脓肿常见致病菌是大肠杆菌，本题正确答案选BD

第4题

男，60岁。上腹胀，隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素μmol/L，血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）

A.胆囊结石

B.肝门部胆管癌

C.肝癌

D.胆总管下段癌

E.胆总管结石

(点击空白处查看内容)

▼

第4题这个病人有黄疸，而且大便变白，表示是梗阻性黄疸，现在做了一个查体，胆囊肿大，表示这个堵塞部位在胆总管以下，如果胆囊不大，我们就考虑在胆总管以上，如果说是胆囊结石，胆总管结石那么会引起疼，而本病人不疼，本题正确答案选D

第5题

男，44岁。右上腹疼痛3天。伴寒战、高热（39.2℃），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿，肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×/L，N0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是

A.产气荚膜梭菌

B大肠杆菌

C.溶血性链球菌

D.肉毒梭菌

E.志贺菌

(点击空白处查看内容)

▼

第5题这个病人右上腹疼痛，寒战高热表示有炎症，而且白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，而且考虑是细菌性感染，肝内有多个小液，性暗区域表示是肝脏的有脓肿，诊断肝脓肿，主要的针对的细菌，那肯定是选择大肠杆菌，本题正确答案选B

第6题

胆管癌的主要临床表现是（）

A.厌食、恶心、呕吐

B.腹痛、黄疸

C.腹痛、黄疸和寒战、高热

D.无痛性黄疸

E.体重明显减轻

(点击空白处查看内容)

▼

第5题这个病人右上腹疼痛，寒战高热表示有炎症，而且白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，而且考虑是细菌性感染，肝内有多个小液，性暗区域表示是肝脏的有脓肿，诊断肝脓肿，主要的针对的细菌，那肯定是选择大肠杆菌，本题正确答案选B

第7题

男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体：T39℃，BP/80mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断，应首选的检查是（）

A.肝功能

B胸部X线片

C.血甲胎蛋白

D.腹部B超

E.肝炎病毒标志物检测

(点击空白处查看内容)

▼

第7题，这个病人有发热，右上腹疼痛，体温高，而且肝脏增大以及有肝脏压痛，那么肝脏增大，有这么明显的发热，那么我们考虑肝脏的问题，首选检查:肝胆胰脾首选检查都是B超，所以本题选择D

第8题

该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏次/分，血压90/60mmHg，神志不清。①此时最可能的诊断为（）

A.细菌性肝脓肿破裂

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

②该病人此时最有效的治疗是（）

A.胆总管切开减压、T管引流

B.联合应用大剂量抗生素

C.补液、恢复血容量

D.给予糖皮质激素

E.物理降温，支持治疗

(点击空白处查看内容)

▼

第8题这个病人皮肤黄疸加重了，体温还升高了，而且血压休克了，神志不清，这是典型的雷诺5连征，考虑梗阻性化脓性胆管炎，第二小题问的治疗，关于梗阻性化脓性胆管炎首选的是切开减压气管引流而不是扩容，注意这是特殊的一个，所以本题正确答案是EA

在这里我们回顾一下夏科三联征的表现和雷诺5连征的表现，夏科三联征是黄疸、腹痛、发热，记忆方法:黄腹寒，而雷诺五连征呢，是在夏科三联征的基础之上出现了休克和神经系统表现，叫黄腹寒休神

第9题

女，60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。查体：T38.5℃，P90次/分，BP/80mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hbg/L，WBC12.2×/L，N0.92，Plt×/L。腹部B超：右肝内多个直径2cm～3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对细菌是（）

A.大肠埃希菌

B铜绿假单胞菌

C.鲍曼不动杆菌

D.表皮葡萄球菌

E.梭状芽胞杆菌

(点击空白处查看内容)

▼

第9题又是一个无明显诱因出现右上腹疼痛，而且寒战高热，做了B超，肝内有液性暗区，考虑是细菌性肝脓肿，细菌性肝脓肿最常见的是大肠杆菌，所以本题正确答案选a

第10题

女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃，P次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。

①导致该患者所患疾病最可能的病因是（）

A.胆管肿瘤

B胆管结石

C.胆道蛔虫

D.胆管狭窄

E.胆管畸形

②急症手术最有效的手术方式是（）

A.胆总管切开减压术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.胆囊造瘘术

D.胆总管空肠吻合术

E.胆总管十二指肠吻合术

(点击空白处查看内容)

▼

第10题第1小题典型的雷诺5连征考虑的是胆管结石，而且是化脓感染，，第2小题最有效的手术是切开减压T管引流，本题正确答案选BA

第11题

肝脓肿的特点正确的是（）

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大

B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性

D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

(点击空白处查看内容)

▼

本题正确答案选d

第12题

女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃，P次/分，BP86/60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×/L，总胆红素μmol/L，直接胆红素78μmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（）

A.胆道引流

B应用抗生素

C.保护肝功能

D.抗休克治疗

E.解痉镇痛

(点击空白处查看内容)

▼

第12题:又考虑急性梗阻性化脓性胆管炎，该病人治疗首先是切开引流，本题正确答案选A

第13题

不属于细菌性肝脓肿特征的是（）

A.全身中毒症状明显

B.脓肿较小，常多发

C.常继发于胆道感染

D.穿刺脓液为咖啡色

E.细菌培养可阳性

(点击空白处查看内容)

▼

第13题，本题正确答案，选d，咖啡色为阿米巴肝脓肿的特点，其余几个都是细菌性肝囊肿的特点

第14题

急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（）

A.黄疸

B.寒战高热

C.休克

D.腹痛

E.贫血

(点击空白处查看内容)

▼

第14题:急性化脓梗阻性性胆管的典型表现就是就是雷诺5连征，在前面已经做过解析，本题正确答案选E

第15题

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大

①细菌性肝脓肿的特点是（）

②阿米巴肝脓肿的特点是（）

(点击空白处查看内容)

▼

第15题:本题正确答案选ED

第16题

急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括（）

A.黄疸

B.腹痛

C.呕吐

D.休克

E.神经系统症状

(点击空白处查看内容)

▼

第16题正确答案选c，记忆方法:黄腹寒休神

第17题

男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP＞μg/L。最佳的治疗措施是（）

A.抗感染治疗

B肝动脉插管栓塞化疗

C.剖腹探查术

D.放射治疗

E.中草药治疗

(点击空白处查看内容)

▼

第17题考虑肝癌，但是肝内是多个癌症，多个没法切，而且太大了，不能做手术了，只能选择动脉栓塞，让这个癌细胞没有血液供应，把它饿死，本题正确答案选b

第18题

在绝大多数人中胆囊管汇合于（）

A.右肝管

B.肝总管

C.左肝管

D.乏特壶腹

E.十二指肠球后部胆总管

(点击空白处查看内容)

▼

第18题:胆囊管汇合于肝总管，本题正确答案选b

第19题

男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦，乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFPμg/L。B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增多，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）

A.肿瘤切除加放疗

B姑息性肝切除术

C.根治性肝切除术

D.肝动脉化疗栓塞

E.局部射频治疗

(点击空白处查看内容)

▼

第19题这个病人又考虑肝癌，因为AFP明显增高，虽肿瘤＞5cm做不了根治术，但是虽然大于了5厘米，如果是向肝外生长可以选择根治术，如果说是肝内生长就没法做，本题正确答案选C

第20题

有关胆管的叙述正确的是（）

A.左、右肝管汇合形成胆总管

B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E.胆总管长7～9cm，直径0.4～0.8cm

(点击空白处查看内容)

▼

第20题:关于解剖听一下课，本题正确答案选E

第21题

男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续性胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP＞μg/L。①首先考虑的疾病是（）

A.肝硬化

B慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿

E.肝脏血管瘤

②有确定诊断意义的检查是（）

A.肝功能检查

B.CT

C.MRID.肝穿刺针吸细胞学检查

E.选择性肝动脉造影

(点击空白处查看内容)

▼

21题，肝脏增大，质地坚硬，边缘不规则，那就考虑肝癌，而且afp有了，

第2小题确诊意义，所有的癌症都是细胞学检查哦，本题正确答案选CD

第22题

Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）

A.副胆管

B.胆总管

C.肝总管

D.右肝管

E.左肝管第22题又是一个解剖关于解剖的题目

(点击空白处查看内容)

▼

本题正确答案选c

第23题

男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者正确的诊断是（）

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

(点击空白处查看内容)

▼

第23题这个病人有乙肝多年，现在肝脏增大，甲胎蛋白阳性考虑原发性肝癌，而且是肝细胞肝癌本题正确答案选E

第24题

A.增强CT

B.B超

C.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

D.MRIE.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

①胆道疾病检查首选（）

②易诱发急性胰腺炎的是（）

(点击空白处查看内容)

▼

第24题:胆道疾病检查首选是B超，容易诱发急性胰腺炎的是内镜逆行胰管造影，容易把胰管搞发炎，甚至堵塞胰管，导致诱发胰腺炎，本题正确答案选BE。

第25题

有关AFP升高的临床意义，正确的是（）

A.AFP＞μg/L时可诊断肝细胞癌

B.肝转移癌患者AFP常显著增高

C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D.消化道其他肿瘤AFP不会升高

E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

(点击空白处查看内容)

▼

第25题，本题正确答案选E。关于诊断肝细胞肝癌，甲胎蛋白必须要大于，肝转移癌不是原发性肝癌，AFP不会增高。本题正确答案选E

第26题

急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（）

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.厌氧菌

D.幽门螺杆菌

E.粪肠球菌

(点击空白处查看内容)

▼

关于年部分节假日安排

学校决定年中秋节国庆节

放假时间为10.1-10.8，共8天。

具体安排时间：

一：10.4中秋节为法定节假日。

二：10...3为法定节假日，10.4-10.8公休调休。

9.30教职工正常上班，学生正常上课。

第27题

男，68岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是（）

A.腹水铁蛋白

B血癌胚抗原

C.血甲胎蛋白

D.血CA

E.腹水腺苷脱氨酶

(点击空白处查看内容)

▼

第27题有乙肝病史，现在肝脏增大还比较硬，考虑肝癌，肝癌的，肿瘤标记物是甲胎蛋白，选C

第28题

男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡

B.急性胃炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.右肾结石

(点击空白处查看内容)

▼

第28题右上腹疼痛，而且有墨菲征阳性，考虑急性胆囊炎，只要看到墨菲征阳性就是急性胆囊炎，本题正确答案选C

第29题

男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是（）

A.阿米巴肝脓肿

B肝血管瘤

C.多发肝囊肿

D.原发性肝癌

E.肝转移癌

(点击空白处查看内容)

▼

第29题是直肠癌转移，所以考虑转移癌，本题正确答案选E

第30题

胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（）

A.胆囊壁明显增厚

B.胆囊增大

C.胆总管直径＞1cm

D.胆囊结石超过2cm

E.胆囊结石伴有胆囊息肉

(点击空白处查看内容)

▼

第30题:要做胆总管切探查的指征，那肯定有胆管有堵塞才会探查呀，胆总管大于1厘米表示胆总管下端堵塞，需要做胆总管探查，所以本题正确答案选c

技能面授招生中

《技能面授》带你高效备考

什么是技能面授全程手把手带教，纠正错误手法，全套专门器械设备！

动手操作，分组魔鬼式训练。

体格检查+基本操作全部拿下。

技能通关上岸，没问题！

报名（