手绘图肝门部胆管癌术后复发再次行肝门

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病人1型HCCA，两年前在外院手术，行局部切除，胆肠吻合；近期PET-CT提示胆肠吻合口局部复发。前次手术未做肝十二指肠韧带淋巴清扫，胆管上下切缘病理提示均为阳性。本次手术行胆管上下切缘再切除，肝十二指肠韧带淋巴结在清扫，肝门部胆管整型，胆管再吻合术。淋巴清扫是胆管癌的必要步骤，不应忽略。

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HCCA应做肝十二指肠韧带淋巴结清扫，上次手术未做清扫是肿瘤复发的原因，也是能够再次手术的有利因素。

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