高龄老人胆管里长结石怎么办

白癜风吃啥药好 http://m.39.net/pf/a_4780765.html

1

近日85岁的武女士与76的丁先生因为突发性上腹部剧医院肝胆外科就诊。肝胆外科主任窦春青第一时间接诊，结合患者右上腹部剧烈疼痛并轻度的黄疸的症状体征以及相关的检查化验结果，及时准确的为两位患者诊断出均患有胆囊结石胆囊炎、胆总管结石。

肝胆外科主任窦春青介绍说

：“胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外，将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石，而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出的黄疸，可诱发胰腺炎，严重时危及生命。”

接诊后，肝胆外科立即完善术前检查，并就治疗方案做细致讨论。“该患者胆总管结石明确，且肝外胆管不明显扩张，手术指征明确，这种情况下，腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术是最佳的治疗方式。”窦春青主任介绍说。

（图片来源于网络，如有侵权立即删除）

窦春青主任在医院工作期间已开展腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术余例。经充分准备后，窦主任带领团队按计划顺利的为两位患者完成了手术。

“现在疼痛症状已消退，第二天就可以下地行走了，医院，感谢窦主任。”丁先生激动地说道。

"没想到术后恢复得这么快、这么好，医院给了我二次生命，医院、感谢窦主任"武女士眼含热泪的说道。

窦春青主任介绍说：“对于胆总管扩张（直径大于8mm）的胆囊结石继发胆总管结石患者，行ERCP取石容易导致消化液反流而反复感染，采用腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术+T管引流术为最安全的手术方式，同时对于高龄患者，风险绝不仅仅在于手术本身，术前充分的评估、术中麻醉的保驾护航、术后患者的规范管理都是极为重要的”。

医院肝胆疝血管外科目前共有医生6人，其中博士2人，硕士3人，更有专业的护理人员10人，大家在一起同舟共济、风雨兼程，共同创造美好的明天。

疾病科普

胆石症又称胆结石，是指胆道系统包括胆囊及胆管内发生结石的疾病，按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜形成炎症，导致慢性胆囊炎或者急性胆囊炎。如果胆囊结石在胆囊颈部或胆囊管造成嵌顿，可引起胆绞痛症状。如果胆囊结石经胆囊管排入胆总管，可引起梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎以及急性胰腺炎等高风险疾病。胆结石平素可无症状或症状轻微，炎症急性发作可伴有剧烈腹痛。如果是单纯胆囊结石，溶石效果欠佳，通常需要外科手术，运用腹腔镜技术摘除胆囊，胆囊摘除后其功能可由胆总管代偿。目前腹腔镜胆囊切除手术技术成熟，术后24小时内完成出院已可以实现。如果是胆总管结石，胆总管直径小于8mm，ERCP技术是目前的前沿技术，可以实现不开刀取结石。手术过程中，十二指肠镜从患者口腔进入，经胃部到达十二指肠降部；接下来医生会通过胆管在十二指肠的开口进行取石，根据胆总管结石的大小，酌情行十二指肠乳头的切开或扩张，以取石装置套取结石后取出，并置于消化道内，让其随大便自行排除体外。这种手术方式体表无切口，最大限度地降低了对患者的创伤。胆总管直径如果大于8mm，传统胆总管切开取石、T管引流仍然是首选方法，避免Oddi括约肌损伤后消化液反流致反复胆道感染甚至诱发胰腺炎。医院肝胆外科窦春青主任目前担任北京健康促进会精准微无创专家委员后副主任委员，累计开展ERCP余例，在ERCP胆总管取石、ERCP肝门部胆管癌双金属支架植入、ERCP胰管取石以及重症急性胰腺炎内镜治疗等方面积累了丰富的经验。医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是唯一同时获得国际JCI认证（第六版）、HIMSS7评审和国内三甲，三个极具影响力与代表性的国际国内最高权威认证医院。