医院输尿管结石,到底能不能保

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指导专家

医院泌尿外科

徐荣昌主治医师

如果人的肾盂是水池，

那么，输尿管就好比水沟，

水池里存在几颗石头问题不是很大，

一旦石头进入水沟，后果就很严重……

输尿管结石

是一种常见的泌尿系统结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。病因复杂，与全身代谢、泌尿系局部感染、环境和饮食因素有密切关系。

当结石进入狭小的输尿管管腔

　　原本一粒小小的石头，如果安分守己地留在肾脏里面，倒不至于有太大危害，但当其进入狭小的输尿管管腔，对肾脏的损害是非常严重的，会引起梗阻，诱发感染，造成肾脏功能减退甚至丧失。

　　然而，更有些患者并不愿意接受积极主动的处理方式，甚至希望结石能够自行排出体外或者选择“开点药”的保守治疗方法。

那么，结石真的可以自己排出体外吗？排石效果又和哪些因素有关呢？

排出的条件

　　目前有关结石自行排出的研究数据非常有限，难有公认的结果。有一组来自欧洲的数据显示：存在于输尿管的结石，68%的5mm以下的结石可以自行排出，而5-10mm的结石仅有47%可自行排出。

排出的时间

　　2mm以下的平均31天可以排出，而2-4mm的则需要40天，4-6mm的大约39天。总体而言，95%的4mm以下的输尿管结石平均排出时间是40天。如果超出这个时间太长，就不要期望它能自己排出，而需要外科干预了。

满足以下条件

可考虑保守治疗

小：小于6mm可以保守治疗。

滑：形态光滑的结石排出的几率大。

畅：除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的不行。

短：输尿管阻塞时间越长，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。

对于一些特殊情况，如某些特殊成份的结石适合用药物处理的，或者手术之后的小碎石，结合医嘱，也可以考虑采用保守治疗。

保守治疗的六项方法

1

镇痛消炎

　　输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，因此，采用镇痛和消炎的药物最佳选择。

2

中医治疗

　　传统中医药对于排石是有很好的辅助作用，市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。

3

适度运动

　　利用重力的作用来促进结石的排出，建议做跳绳、跳跃以及抬高脚跟反复作踮脚活动等方式，一组多次，一日数组，量力而行。

4

大量饮水

　　每天保持充足的饮水和足够的尿量！尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出，保持每天尿量ml以上为宜。

5

扩张输尿管

　　输尿管松弛了，结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类，一是α-受体阻滞剂，对于松驰输尿管也有非常好的效果；二是钙离子拮抗剂，在心血管科是非常常用的一种药品。

6

其他

　　如果以前您得过结石，并且作了结石成分分析，还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱。

医院外一科徐荣昌主任提示您：输尿管结石越早处理，效果越好、伤害越小，治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，还应当尽可能地找到并解除病因，以防止结石复发。

徐荣昌

主治医师

外一科主任

本科学历，毕业于昆明医科大学，外科主治医师，党支部委员。从事外科临床工作十余年，曾在昆明医院，医院医院进修学习。

专长：擅长于泌尿外科、普外、男性、肛肠、烧伤等各种常见疾病的诊治。

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