六旬老人腹痛发热5天后进医院，都是胆

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端，堵塞胆管，导致胆汁流通不畅，主要表现为胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，病情的轻重，进展的急缓和胆管梗阻的程度密切相关。

（胆总管结石）

胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆汁淤积，患者表现高热，肝细胞损害和胆汁淤滞等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。

感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎，导致严重的并发症甚至危及生命。

（检查结果）

近日，一位66岁的女性患者因“腹痛、发热5天”医院医院治疗。

完善CT及磁共振水成像显示胆总管及肝内胆管多发结石、胆囊炎、肝内胆管扩张。经抗感染、解痉止痛治疗后，效果欠佳。

（手术中）

医院常驻专家陈智远博士、刘轶群主任及消化内科团队讨论后，患者诊断胆管多发结石并胆总管梗阻明确，药物保守治疗效果欠佳，拟行鼻胆管置入术。

（手术中）

手术中，经十二指肠镜准确找到十二指肠乳头，置入胆管切开刀及导丝，顺利插管至胆总管，退出导丝，抽出大量褐色胆汁。重新置入导丝，退出切开刀，置入鼻胆管。

手术过程顺利，鼻胆管引流胆汁通畅，患者症状腹痛及发热缓解。

（患者躺在床上）

鼻胆管置入术是一种过渡性的治疗，可有效缓解患者的症状、改善肝功能及逆转胰腺炎的进展，为接下来的胆总管取石术或外科手术提供更好的内在环境。

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