门诊随笔

今天门诊病人不多，也许是秋收秋种季节，有五个病人复诊，其中两个，一个是阻黄，胆管肿瘤，一个是胸壁肿瘤。两个病人都反映中药治疗效果很好??。听到病人满意回答。我心中非常兴奋！

阻黄病人今年70多岁女性，农村妇女。医院上班，医院。初见时一米五几的身体，全身皮肤黄染，眼睛也是黄色，小便浓茶样，身体消瘦，上腹疼痛难忍。拿了许多检查单，CT提示胆管上段扩张，肝内胆管扩张，胆囊肿大，直接胆红素升高、间接胆红素升高，谷丙转氨多、问我怎样治疗？我给建议，进一步明确诊断，再一步再治定诊疗方案。家人进一步问我，具体怎样治疗？可能怎样诊疗？一般来说，我会坚持住院先明确诊断，病人病情严重。复杂。我不会没有根据猜想。因为是熟人特地来找我的。要求明确知道病情？可能也可以讲，没有关系！可以是壶腹部肿瘤？，胰头癌？胆管恶性肿瘤，炎症或结石可能性非常小，三个建议：胆肠R－Y吻合、ERCP十金属支架、PTC，病人和家人拒绝手术，告诉我在徐州确定胆管癌、年龄高、体质差、治疗费用高，无法承受。放弃治疗。说我与徐州医生讲差不多，找我开一点中药吃一吃，看看。手术，放疗、化疗是治疗肿瘤当今主流手段。望着病人无奈眼睛。以中医中药为主治疗手段，一般来说不是病人和家人首先，也许病人家人是医生，知道肿瘤手术与非手术治疗存活时间差不多，少痛多活才是治疗肿瘤晚期目的。我正在多思考。打发她回到家输一点水，这个病人很快就完了，现在主要是黄疸对身体损害，肝脏功能已经损坏，进一步肾与脑。现在在我面前一是放弃，对我来说平安无事，也没有人说我不是，二是迎接挑战不可能，不能眼争看着一个生命枯萎！接受治疗熟人的病人，一得治疗有明显效果，二要省钱。只是听说过中医神医治疗有绝招。心中无底。硬着头皮去我受挑战。先针刺至阳穴、退黄要穴，没有想到来过上腹部疼痛减轻，病人感觉很舒服，病人舌红苔黄腻，脉弦。少阳阳明合病，大柴胡汤主之，肝胆湿热，菌陈蒿汤主之。加退黄药，降酶药，清热解毒，软坚散结药物共二十多味中药大方。病人服五剂后症状明显改善，少有腹泻，小便不太黄、上腹疼痛减轻。有食欲，又拿七剂，症状进一步减轻。精神也很好，无尿黄，沉积在皮肤上黄疸没有完全退去！说话有力，少许上腹痛，又拿八剂，家人非常满意。我知路很长，唯有勇士去挑战！

（再继续）

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