哪些人不能吃立文降压

降压西药（美卡素）的不良反应

替米沙坦片又称美卡素、立文、赛卡。替米沙坦是一种口服起效的特异性血管紧张素Ⅱ受体1（at1型）拮抗药，与血管紧张素Ⅱ受体1呈高亲和性结合，从而引起血管扩张，达到降血压的目的。替米沙坦可导致血管紧张素Ⅱ水平增高和醛固酮水平下降。

用于高血压病的治疗。

剂型为片剂，每片为40毫克，80毫克，

常用初始剂量为每次40毫克，每日1次。在20?80亳克的剂量范围内，替米沙坦的降血压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80毫克，每日1次替米沙坦经口服吸收迅速，食物不影响其吸收。轻或中度肾功能不全的病人，服用本品不需要调整剂量。轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40毫克。老年人服用本品不需要调整剂量。

1、心血管系统：出现低血压、心动过缓、心动过速，表现为心悸、头晕、无力。对有充血性心力衰竭，正在进行利尿透析治疗，或低血容量的病人，容易出现眩晕、晕厥、直立性头晕等低血压表现。对于患有缺血性心脏病或缺血性心血管疾病的病人，过度降血压可以引起心肌梗死或中风。

2、神经系统：头痛、眩晕比较常见。比较少见的症状有焦虑、晕厥、失眠、抑郁、虚弱、工作效率下降视觉异常多汗，

3、胃肠道系统：较常见的有腹痛、腹泻、消化不良胃肠功能紊乱，而口干、胃肠胀气，胃部不适、呕吐相对少见。

4、肌肉骨骼系统：比较常见的不良反应有关节痛、腿痉挛率或腿痛、肌痛、后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛，少见的有腱鞘炎样症状。

5、泌尿系统服用本品可出现泌尿系感染症状（如尿频痛、尿急等）。

6、呼吸系统：相对常见症状包括流感样症状（7%、包括咽炎和鼻炎）、干咳、发热、淋巴结肿大、喉痛等。少数病人可出现呼吸困难。

7、皮肤损害皮肤湿疹较常见，而红斑、瘙痒较少见。

8、过敏反应个别病例报告发生嗜酸粒细胞增多症、血管性水肿、荨麻疹。

9、其他可出现血小板减少症、高血钾、高氮血症，而少尿、急性肾衰竭罕见。偶尔，替米沙坦还可引起血红蛋白下降或尿酸升高、三酰甘油明显升高、血中胰岛素水平下降、血肌酐或肝酶的升高。

1、加量、减量及停药的指征本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降血压作用。因替米沙坦在疗程开始后4?8周本品才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。

2、药物相互作用

（1）锂剂与血管紧张素转换酶抑制药合用，可引起可逆性的血锂水平升高和毒性反应.也有个别病例是锂剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗药合用引起的。因此，锂剂和本品合用须慎重。如需合用，则合用期间应监测血锂水平。

（2）有些药物可引起高血钾症（如血管紧张素转换酶抑制药、保钾类利尿药、钾离子补充剂、含钾的盐替代品、环孢菌素如果本品需与这些药物合用，建议监测血钾水平。基于使用其他影响肾素-血管紧张素系统药物的经验，本品与上述药物合用，可致血钾水平升高。

（3）药代动力学试验已经研究了本品与地高辛合作用。可升高地高辛平均波谷血药浓度20%（个别病例升高39%），因此须监测地高辛血浆浓度。

（4）本品可加强其他抗高血压药物的降血压效果。

（5）基于其药理学特性，下述药物可加强替米沙坦的降血压效果：巴氯芬、氨磷汀。另外，酒精、巴比妥类药物、镇静安眠药或抗抑郁药可增强直立性低血压效应。

（6）当替米沙坦与辛伐他汀合用时，辛伐他汀代谢物（辛伐他汀酸）的血药峰浓度有轻度升高（1.34倍）且消除加速。

3、不良反应的预防

（1）对于肾功能不全的病人，使用本品期间，应定期检测血钾水平及血肌酐值。

（2）对于因使用强利尿药治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低的血容量不足病人，服用本品，特别是初次服用后，可能导致症状性低血压。因而，在使用本品之前，应先纠正血钠及血容量水平。

（3）使用替米沙坦，可能引起高钾血症，尤其对于肾功能不良和（或）心力衰竭及糖尿病病人，因此对于有此危险性的病人，服用本品期间，应严密监测血钾水平。

4、禁忌证

（1）下列病人禁用替米沙坦：怀孕期妇女；哺乳期妇女对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者；胆管阻塞性疾病病人、严重肝功能不全病人；双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄的病人；严重肾功能不良病人（肌酐清除率低于每分钟30毫升）。

（2）下列病人应慎用：严重主动脉瓣和二尖瓣狭窄病人，肥厚梗阻性心肌病病人，儿童，轻中度肝功能不全病人。