关于胆囊疾病，你是否也有这些疑惑

工作期间经常会有病人问到：“医生，您说我的胆囊要不要切除?”“医生，能不能保留胆囊，只把结石取出来?”“医生，可不可以体外碎石?”等等。今天，就和大家谈谈有关胆囊疾病的几个问题。

1胆囊有什么功能?

胆囊的主要功能包括储存和浓缩胆汁，进餐后将胆汁排入肠腔参与消化活动。

2为什么会有胆囊结石或息肉?

胆结石的发病率越来越高，这与饮食结构的改变密切相关，主要是生活条件的改善，高饱和脂肪和高胆固醇的大量摄入。当然还与居住环境、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病史、胆囊疾病家族史、性别等因素有关。

3胆囊疾病该不该手术?

胆囊良性疾病的治疗应综合患者有无症状、胆囊有无功能、有无炎症、有无并发症和有无手术实施条件等因素，制定个体化治疗策略。胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，LC(腹腔镜胆囊切除术)应作为首选。无症状或症状轻微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除。对于期待治疗可能显著增加手术风险的老年患者(伴有糖尿病、肝硬化、慢性病等)可选择预防性胆囊切除。对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆结石患者(如结石巨大、瓷化胆囊、胰胆管合流异常等)，无论有无症状，均应手术。

4保胆取石好不好?

胆囊取石术的实用价值有待进一步研究，目前只宜用于急症条件下的紧急处理，不作为择期手术的推荐术式。

5其他治疗方式(药物、碎石等)如何?

药物溶石、排石、体外碎石等治疗的治愈率低，且具有导致严重并发症的副作用，目前不建议临床应用。

6胆囊手术时机?

因胆囊炎急诊入院的患者，应结合患者的全身状况，选择手术治疗的时机。一般性的急性胆囊炎可早期实施手术治疗，若无腹腔镜手术禁忌情况，首选LC。对伴有胆囊坏疽或穿孔、继发局限性或弥漫性腹膜炎、脓毒症等并发症的中、重度急性胆囊炎，应选择急诊胆囊切除术。不适宜急诊手术条件的患者，可通过PTGBD(经皮肝胆管引流术)，待急性炎症缓解后(一般2~个月)择期手术治疗。

7胆囊息肉该如何治疗?

胆固醇性息肉患者如无症状，可间隔6~12月定期随访，如症状明显或继发胆囊炎等并发症时可行手术治疗。良性非胆固醇性息肉患者，如有明显的影响日常工作和生活的症状、或息肉直径大于1.0cm者，建议行手术治疗。怀疑息肉型早期胆囊癌或病变快速增大的患者，应限期行手术治疗，切除胆囊。

8胆囊切除后有什么影响?

胆囊就像家里的蓄水池，肝脏分泌的胆汁就像水。平时分泌的胆汁存在胆囊内，当需要时(进餐后)就由胆囊排入肠道帮助消化。胆囊切除后，就相当于没有了蓄水池，但仍有胆汁不断排入肠道，机体经过适应和调整后，就会平时分泌少些，进餐后分泌多些用来帮助消化。当然胆囊切除后对机体还是有一定影响的，部分患者进食后脂肪泻，也就是容易出现排便次数增多的现象，尤其是术后半年内进食油腻食物时比较明显。但随着机体的适应和调整，通过肝外胆管的扩张代偿能达到部分代偿，上述情况会明显改善。

(文章来源：搜狐健康)

肝胆外科医师简介

杨广顺

个人简介

杨广顺，主任医师，教授，博士生导师。年毕业于第二军医大学肝胆外科专业，获医学博士学位，曾于年赴约翰·霍普金斯大学医学院进修。曾获得军队科技进步奖、医疗成果奖、上海市科技进步奖、医学科技奖等奖项，承担国家及上海重点课题8项。于年入围上海卫生系统首批“百人计划”，并于年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。

擅长：对难切性肝肿瘤包括巨大肝癌、肝门区肝癌、尾状叶肝癌、累及下腔静脉/门静脉/胆管或周围脏器的肝癌的外科切除积累了丰富的经验。在肝脏良性肿瘤、转移性肝癌、胆管癌、胰腺癌及门脉高压症的外科诊治方面经验丰富。

学术职务

中华医学会外科学会器官移植学组副组长、解放军肝胆外科专业委员会顾问、中华医学会器官移植学分会委员、国际外科、消化科和肿瘤科医师联盟(IASGO)会员、上海慈善基金会广顺肝胆基金主任、第二军医大学专家委员会委员，并担任多家中文核心及SCI收录期刊副主编和编委。

论文著作

承担国家十二五“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项”《肝癌抗复发转移治疗临床新体系的研究和应用推广》等重点课题8项，发表论文60余篇，参编论著18部。

付雍

个人简介

付雍，博士，主治医师。毕业于第二军医大学，曾就医院，并于年医院年度嘉奖。

掌握常见肝胆疾病的诊治、并发症处理或抢救。年均参加肝胆胰脾外科手术例以上(近70%均以第一助手完成)，并负责围手术期管理。在学习及工作期间，共参与肝移植或供肝获取手术20余例，其中包括2例活体肝移植围术期管理。做到了出院病人满意度高，年均受表扬、锦旗共计20例次左右。无投诉、纠纷、差错。

同时在上级医师的指导下，能够独立完成的肝胆外科手术或操作、开腹胆囊切除术、简单的胆道探查取石、T管引流术、单纯肝囊肿开窗引流术肝脏手术的游离，复杂粘连松解、肝左外叶切除、肝楔形切除及活检术、肝肾联合供肝切取术，以及常规穿刺引流术：如肝穿、腹穿、胸穿等。

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