探锁病例互动23風行天下520脊索
2016-12-7 来源：本站原创 浏览次数：次楼主您好，我父亲胝部脊索瘤，二年一二年做的手术，今年复发，上星期一重新手术了。我想请问您，这种肿瘤适合放疗吗？医生建议我们做放化疗，可是一来我们都是农村人，经济状况很差。费用上非常困难了，二来呢我们也担心如果做放化疗会使病前进一步恶化。现在全家人都非常纠结。楼主您对这事有什么看法。真心期待您的回复，谢谢
作者：風行天下时间：-03-:08:08
風行天下52楼-03-:39:4 楼主，我已在您的反腐贴留言了。唉，对腐败，我想很多人都知道症结所在。当局更是了然于胸。可是利益所在，只不过做做样子，顺便清除一下异已，糊弄一下老百姓罢了探锁的心523楼-03-:48:3 谢谢留言。 脊索瘤属于恶性较低的肿瘤，类似甲状腺这一类的局部肿瘤。不处理会有挤压，手术不一定切干净。一把也都是手术治愈。既然做了二次手术，那就先等等看吧。放疗我觉得没有必要，甚至会伤及免疫对肿瘤的控制。还是算了吧。 ----------------------------- 可是前年做的手术，今年就复发了，太快了。如果做一下放疗，会不会延缓复发时间呢？另外这种肿瘤术后要注意些什么才什么延缓复发呢？期待楼主回复。谢谢楼主：探锁的心时间：-03-:03:26
第一次复发，第二次再不复发的是大多数。 放疗虽然听上去可以加强杀伤，但更有有可能干预免疫控制，成事不足。所以我不建议做。 癌症的治疗就是这样，多少年了，总是照着想当然去做，加强杀伤，但效果不是也不好吗？我总结的原因是要考虑对免疫的影响。如果杀肿瘤也杀免疫，我宁可建议不做。
楼主：探锁的心时间：-03-:8:
探锁的心53楼-03-:03:26 第一次复发，第二次再不复发的是大多数。....................楼主，您这句话是说大多数第二次手术后不再复发了吗？如果是，那就真的放心了 ----------------------------- 大致是这个意思。晃晃悠悠（胃癌）
作者：晃晃悠悠时间：-03-:57:3
探锁的心 敬爱的楼主，一直潜水在追你的帖子，一直在关心，看到这么多不幸的人遭受苦难，真的是感同身受。我姐姐不幸也得了胃癌。去年2月份才发现。医院检查治疗，一直在瞒着她，知道昨天去省会复查她才知道自己得了什么病，今天早上一直在哭，作为弟弟真的没有办法能帮助她，如果可以的话，我都愿意替她生病。复查的医生说她的日子不多了，我不相信，也没办法接受我亲爱的姐姐就这么快的离我们而去。楼主，请求你能帮帮我们。能给我们多一点的意见，哪怕是让她能多陪我一段时间。 感谢楼主，万分的感谢楼主。请求您能及时回复我！ 也祝愿楼里的朋友家人们，祝愿所有的人能珍惜自己的身体免受病痛的折磨！
作者：晃晃悠悠时间：-03-:59:04
探锁的心 楼主，以医院的医院的CT检查和血相检查报告，和医生所开的药，请您参考！ 病例简介 患者女性5周岁，胃脘部疼痛一年余，发现胃癌3个月，末次化疗一个月。 患者年起无明显诱因间断出现进食后胃脘部嘈杂不适，未予重视，近三个月来胃脘部不适反复发作，口服药物控制不佳，-2胃镜示：胃底胃大弯处见大面积溃疡，表面被覆黄苔，边缘粗糙隆起，活检病理示腺癌II-III级。上腹部CT示胃底胃大弯占位伴周围淋巴结肿大，肝脏多发占位。2月起行两周期TEP方案（多西他赛+奥沙利铂+佛尿嘧啶）化疗，年2月5日复查CT提示：胃、腹腔及肝内病灶较前发展，考虑TEP方案化疗无效，经科室查房讨论决定，2月8日再次行表柔比星+伊立替康+顺铂方案化疗一周，化疗期间出现IV度白细胞降低及明显消化道反应，经治疗后恢复，顺利完成化疗。3月6日复查CT提示：胃、腹腔及肝内病灶较前进展不明显。现患者乏力，胃脘部不适，夜间隐痛明显，食欲以及进食量正常，二便正常。.03-24 -03-28增强CT以及血相检查 检查所见：胃底后壁局部增厚，并见软组织肿块凸向腹腔内，直径约为39mm,胃周可见多发肿大淋巴结。肝脏大小、形态正常，肝内见多发大小不等片状低密度影，大者约80*56mm，密度不均，CT值55-6HU，增强扫描轻度强化。肝内血管部分受压移位，肝内外胆管、肝总管未见明显扩张，肛门部结构正常。胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常。腹腔、腹膜后未见明显肿大淋巴结或肿块。 检验项目：糖类抗原9-9（CA9-9）29.8上升 糖类抗原25（CA25）73.80上升 糖类抗原5-3（CA5-3）0.50不变 癌坯抗原（CEA）.5 医生开的药是鸦胆子油软胶囊和同生口服液，其他的没有了。。。 求楼主回复，急！！！ 到底该怎么办，有无什么办法能挽救我姐姐的生命！
作者：晃晃悠悠时间：-03-:0:47
探锁的心 楼主，我姐姐的大体情况和你说说吧 一直以来身体都很健康，但是性格比较急躁，爱在家中生气。但是为人很善良，人缘一直都很好。生了病以来，一直都瞒着她，怕她心情郁结，对治病不利。生病后，体重减轻了一些，一直控制她的饮食，现在是少餐多顿，每天夜里都要吃点，胃部难受吃点东西会减轻状况。她一直都怀疑自己的病情，家人都告诉她是深度溃疡，即使化疗后掉了头发都在想办法瞒着她，应该说她一直在等着证实自己的病情，昨天终于知道了，医院的肿瘤内科的牌子和开出来的抗癌药。 很难受。。。楼主，迫切想知道您的建议！！！ 再次万分感谢！
楼主：探锁的心时间：-03-:08:25
如果肝脏有转移灶的话，这个病例可能真的是个四期。有肝脏的CT图像的话，贴上来看一下有多严重？另外有没有恶液质（体重，低烧，血常规高）？
作者：晃晃悠悠时间：-03-:30:59
晃晃悠悠525楼-03-:33:32 楼主，你好 上线就可能到您的回复，万分感谢 CT影像我不太会用，请稍等 体重略微降了点，没有发烧等等。。。 医院检查的，我把报告贴上来给您看了 现在精神状况、食欲等都是比较好的。 您需要哪些资料，我整理后给您发上来！ 感谢您！ ----------------------------- 探锁的心534楼-03-:3:45 血常规是指白血病总数，粒细胞比例，淋巴细胞比例等，不是肿瘤标记物测试。 ----------------------------- 这个，这次复查没有做这些。 不知道以前做的还有用没 我们都只是普通人，没有什么医学常识的 那检查这些标记物测试，有什么意义吗，这次复查，没有得到您所说的那些检查报告
作者：晃晃悠悠时间：-03-:35:0
楼主，即使真的是真四期，也期待您能给出一些意见 能提高我姐姐的生存质量和生存周期 现在看来，从任何方面来看，我姐姐都不象一个患病的人 除了因为化疗而引起的脱发！
楼主：探锁的心时间：-04-02:0:32
晃晃悠悠554楼-04-:33:34 楼主，你好 我姐姐最近体重没有太多下降，精神状态还是挺好的，虽然知道了自己的病情 楼主，您有什么建议吗，我姐姐目前这样的病情 现在已经没有主张了，医院的意思是，不用太多的治疗了 ----------------------------- 我一直看不到CT的而结果显示肝脏多发转移灶。如果有，那么任何针对肿瘤的治疗也就没有多大意义了。还是把CT图像贴上来看看。 如果就剩下延长生存，那就尽早控制恶液质。56届格莱美（宫颈癌）
作者：56届格莱美时间：-03-0:33:20
楼主你好： 我妈年月份检查出宫颈癌2B期（鳞），未手术，做了放化疗和后装治疗。3个月后出院，基本3个月复查一下，都很正常，其中SCC住院时候是7.6后来3.3出院时是.2之后.0-0.9-0.6-0.6-0.6.最后一次0.6是4年3月初复查的，同时复查的TCT结果诊断：鳞状上皮低度病变！！医生建议涂抹消炎药一周后间隔一周在复查，半个月后复查TCT结果诊断：非典型鳞状细胞（不能明确意义）！！医生说一个月后在复查！！ 我也在网上查了一些资料，大概意思好像是造成这个结果的情况很多，比如炎症。还不能明确。难倒现在就只能等个月之后吗？最想知道的这个情况是不是要复发的提示？要是复发的话白白浪费一个月的治疗时间？复查的目的不就是为了早发现早治疗吗。 我在网上了解，假设是癌前病变的话可以做冰冻，锥切之类的，想问一下这些治疗方法适用已经得了宫颈癌的病人吗？这种病人出现这种情况如何治疗。 还有就是我看小刺猬之前说不能手术的就是注定要复发的，真的是这样吗？
楼主：探锁的心时间：-04-09:3:04
56届格莱美楼-04-06:3:06 回复你的反腐的帖子了楼主，麻烦帮我看看，第一次弄天涯不太会弄 ----------------------------- 谢谢顶贴。 你母亲的情况是不是复发谁都无法现在判断。但由于治疗后两年了，应该过了复发高发和危险期了。 你要是十分担心，那就索性做几个疗程的间歇化疗（两个月一次）以防万一。前提是病人对某种化疗药物耐受不较好，不受罪。
作者：56届格莱美时间：-04-:06:57
3号去做了SCC下午出了结果是0.5还做了HPVTCT和CT结果还没出来。
楼主：探锁的心时间：-04-:38:54
56届格莱美楼-04-:55:06 楼主，您好！ 前几天做了SCC和HPV现在结果是SCC0.5人乳头瘤病毒3种高危亚型：49.92阳性 请问这个结果是提示要复发或者已经是癌前病变了吗？想问一下已经患癌的病人癌前病变的治疗是放化疗还是也可以和普通人一样做LEEP之类的？谢谢您 ----------------------------- SCC如果不高，复发的可能性也不高，转移就更不像了。 至于HPV，阳性不代表是有肿瘤。很多女性都是HPV阳性。 对妇科肿瘤癌前病变的治疗我不熟悉，你还是找专家咨询吧。坚强的江南（卵巢癌）
作者：坚强的江南时间：-03-37:05:32
楼主，反腐帖已顶。 我姐姐于年7医院行卵巢癌肿瘤细胞减灭术（经腹筋膜外全子宫+双侧附件切除术+大网膜切除术+右侧髁外淋巴结清扫术+左侧盆腔淋巴结清扫术）+双侧骨盆漏斗韧带高位结扎术+双侧卵巢血管切除术（满意）。术后病检：冰对+冰剩切片报告：.“左侧附件及包块”上皮源性恶性肿瘤，考虑为浆液性腺癌，输卵管未见肿瘤累及，见系膜囊肿形成。2.“右侧附件及包块”上皮源性恶性肿瘤，考虑为浆液性腺癌，输卵管粘膜见肿瘤累及。建议做免疫组化标记进一步协助诊断双侧卵巢上皮性恶性肿瘤送检根治标本：.“右侧卵巢囊肿”病变符合卵巢癌单纯性囊肿改变，囊壁内见腺癌侵润。子宫右宫旁间质脉管见癌栓；子宫体、子宫颈、右宫旁未见肿瘤累及。左宫旁纤维组织内见子宫内膜异位。3.慢性子宫颈炎并那氏囊肿形成；4.大网膜脂肪组织内未见未见肿瘤累及，见子宫内膜异位。5.右侧骨盆漏斗韧带未见肿瘤累及。双侧卵巢上皮性恶性肿瘤送检清扫盆腔淋巴结标本：共找见淋巴结5枚，其中3枚见腺癌转移并淋巴结被膜侵犯。临床诊断：双侧卵巢上皮性恶性肿瘤3C期。术后化疗6次，前两次分别为TP及TC方案，因副反应剧烈，后四次改为紫杉醇+奥沙利铂方案。 化疗于2年2月结束后保持检查，肿瘤标志物指标一直正常，直到年月23日检查CA25为28.9，年2月2日检查CA25为4，年3月26日检查CA25为77。年3月27日进行PET-CT检查，检查意见为：.阴道残端未见异常高代谢；2.腹膜后多发肿大淋巴结伴异常高代谢，考虑为转移；3.肠系膜脂肪密度增高，见多数小结节/淋巴结，伴代谢，性质待定，密切随访除外转移；4.盆腔少许积液。 恳请楼主给予治疗意见！ 万分感谢！
楼主：探锁的心时间：-04-:2:9
谢谢顶贴。请回答如下问题： ）病人有没有恶液质的迹象（体重下降）？ 2）有没有最近的血常规（白细胞，粒细胞，淋巴细胞）？ 3）医院的下一步治疗方案？
楼主：探锁的心时间：-04-0:8:55
坚强的江南楼-04-:24:9 多谢您的及时回复！ 体重没有明显下降，最近没有做过血常规检查，目前正在北京寻找医生看下一步如何治疗，所以现在也没有治疗方案。初步的想法是如果需要手术争取找北京专家手术，如果不手术，需要化疗，医院化疗。 ----------------------------- 那我就先说说我的看法吧，可以拿去合医生商量。 ）没有恶液质说明这个转移灶不会很快导致免疫崩溃和死亡。这样就留下了一定的时间窗口做努力。 2）原则上是尽快把这个转移灶清除。手术不行就放疗(伽马刀）。化疗先不要考虑了，留着将来术后控制新转移灶的时候用。
作者：坚强的江南时间：-04-05:52:
非常感谢您的回复。医院做了个血常规的检查，指标都在正常范围，白细胞5.3，淋巴细胞百分数36%，中性粒细胞百分数57%。我们争取尽快手术，但由于北京专家难找床位紧张等问题，估计手术最快可能也要一个月以后了。
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