论著经切割球囊联合普通球囊扩张治疗肝移

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高海军，陈光，王浩，伊正甲（医院放射科）

目的?探讨经切割球囊联合普通球囊扩张治疗成人肝移植术后胆管吻合口狭窄的安全性和有效性。

方法?年10月—年10月，于医院应用切割球囊联合普通球囊扩张肝移植术后单纯胆管吻合口狭窄/闭塞患者10例，年龄为34～64岁，平均为（50.8±9.89）岁；其中男性8例，女性2例。观察患者的临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症、患者预后等情况。

结果?切割球囊结合普通球囊扩张胆管吻合口狭窄的技术成功率为%。临床成功率为90%（9/10），其中1例带管12个月的患者复查胆管吻合口仍狭窄，继续带管支撑引流。9例成功拔管患者带管时间为3～6个月，平均为（4.33±1.22）个月。10例患者切割球囊结合普通球囊扩张术后随访时间为5～16个月，术中有4例球囊表面带有血迹，术后随访过程中1例患者出现引流导管移位，未出现大出血、气胸、感染等严重并发症。

结论?肝移植术后胆管狭窄患者经切割球囊联合普通球囊扩张是安全有效的，可以提高技术成功率。

切割球囊；肝移植；吻合口狭窄

目前的文献报道显示，肝移植胆管吻合口狭窄的发生率为2.5%～13%［1-3］。肝移植术后早期的胆管吻合口狭窄多与吻合技术相关，包括供、受体胆管不匹配，胆总管直径过细，胆管过长、过短等。术后晚期胆管吻合口狭窄的主要原因是吻合口纤维化、瘢痕或缺血［4-7］。晚期狭窄病变严重的纤维化，使得经皮治疗过程非常困难，尤其是狭窄的复发率较高［5-7］。传统的治疗方法是采用普通球囊扩张狭窄病变1～3次并留置引流管支撑引流，其疗效不尽如人意［5-9］。

??切割球囊、冷冻球囊和支架等新技术为经皮经肝治疗肝移植术后吻合口狭窄获得更好的治疗效果提供了希望［10-11］。肝移植术后应用切割球囊扩张治疗胆管吻合口狭窄的安全性、有效性及术后胆瘘和出血等问题备受







































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