肝胆管结石患者诊疗“新”选择--PTCS

肝胆管结石患者诊疗“新”选择--PTCS

王大妈今年59岁退休在家，这几天她愁眉苦脸的，总是肚子疼，还有发热打寒战，原来是胆管结石的老毛病又犯了。这个老毛病折磨她足足有30年了，期间屡次就诊都没有完全治好，而且需要手术医治。后来医院找到吴峥嵘主任。吴主任看完CT、MRCP等检查结果后很耐心的告知王大妈，她有肝内胆管多发结石，胆总管下段结石；肝内胆管扩大、胆总管中上段极度狭窄和肝硬化，脾肿大，少许腹水。同时她的食管胃底静脉中重度曲张，胰胆镜下取石有可能会大出血，而采取手术方式风险一样非常高。老毛病很严重，而且传统的很多方法不能用，但是现在不用开刀也能治，这就是采取PTCS（经皮经肝胆道镜）的方法。

肝内极度扩大的胆管和大量的肝内胆管结石

极度狭窄的胆总管中上段

食管静脉曲张明显

经皮经肝胆道镜(percutaneoustranshepaticcholangioscopy，PTCS)医治是目前临床中诊断并医治肝胆结石的重要手段，乃至能够代替外科手术医治复杂性肝胆结石，可以用来进行胆道结石、胆管狭窄和胆道肿瘤的诊治，特别是对没法进行手术或经口内镜（ERCP）等医治的患者，PTCS可以为患者提供一个新的前途。

采取经PTCD（经皮经肝胆道穿刺置管）瘘管序贯扩大导管一次性构成PTCS窦道，胆道镜进行碎石取石，缩短了医治的周期，特别对传统PTCS间隙性扩大周期大大缩短（传统窦道扩大需要周，现有新方法2周左右）。采取微创的胆道镜进行操作，可以在局麻乃至无麻醉下进行取石操作，可反复屡次取石，取尽率较高，大大提高了医治的效力，同时极大的减少了患者的痛苦与医治费用。利用该技术几近可使所有胆道结石伴扩大，胆囊结石等胆道疾患伴扩大而没法手术患者受益。

PTCD（经皮经肝胆道穿刺置管）

PTCS取出的结石

腹部仅留置一根3腔导尿管用以引流胆汁、稳固窦道，并且作为下一次取石医治的通道。由于是微创医治，王大妈当天就能自己下地走路，发热腹痛的症状明显好转，第二天就已无大碍出院回家了。卓着创新、攻克顽疾、点燃希望，这也是邵医外科人永久和无悔的寻求！