名医在线胆管癌的病理分为哪些类型

胆管癌是人类健康的一大杀手，目前胆管癌的发病率非常高，很多人都是闻之色变，那么胆管癌的病理分为哪些类型？又该如何治疗呢？

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听听苏继荣主任怎么说

胆管癌的大体病理分为以下几型，一个就是乳头状癌，好发于胆管的下端，呈息肉样突于腔内，这个有时候和胆管结石容易混淆，或者需要做鉴别，第二型就是结节状癌，主瘤小，而且巨细，可表现为硬化型或者是结节型，硬化型多在上段，结节型多在中段，向管腔内突出，第三型胆管癌是弥漫性癌，胆管壁广泛增厚，管腔狭窄，向肝十二指肠韧带侵入，这一型难与硬化型胆管癌鉴别，组织学类型百分之九十五以上为腺癌，主要为高分化腺癌，低分化、未分化癌、鳞癌、类癌等等相对比较少见。

胆管癌的病理分型：乳头状癌、结节状癌、弥漫性癌。组织学类型百分之九十五以上为腺癌，主要为高分化腺癌，低分化、未分化癌、鳞癌、类癌等等相对比较少见。

关于胆管癌

还有哪些我们不知道的知识点？

1胆管癌形成的原因

不像肝细胞癌有明确的诱因（乙肝，脂肪肝），胆管癌目前为止尚无明确的致病原因，但有几种因素和其发病相关，包括：肝炎病毒感染，非酒精性脂肪性肝炎，胆道先天畸形（胆总管囊肿），胆管结石，胆道寄生虫。很多胆管癌没有明确病因，导致预防困难。

2胆管癌的治疗

首先来说肝内胆管癌，目前，对于病人而言，唯一能获得治愈的治疗方式是根治切除肿瘤。除了肿块型外，肝内胆管癌的根治切除都要行区域淋巴结清扫。国内目前对肝内胆管癌的治疗尚不规范，治疗多等同于肝细胞型肝癌，没有行区域淋巴结廓清，导致术后早期淋巴结转移复发，因此一定要到具备相应技术条件的专科肝胆外科中心进行诊治。

手术只是治疗开始的第一步，对于预后差的肿瘤来说，辅助治疗一定要跟上，否则手术切的再干净也没用。如果手术获得了根治切除，可化疗消灭体内可能残存的癌细胞，预防早期复发。如果是姑息切除，可以放化疗联合治疗。近几年来，生物科技和医学的发展日新月异，为患者提供了几种新的治疗机会，主要包括靶向治疗和免疫治疗（PD-1）。切除的标本可以拿去做基因检测，寻找肿瘤的初始发病因素——基因突变，最理想的结果是找到明确的基因突变位点并且有针对该位点的靶向药物，除了靶向治疗，还可以根据肿瘤的微卫星稳定状态和肿瘤突变负荷确定能否行免疫治疗。

由于肝内胆管癌的恶性程度高，很多病人发现的时候已经是晚期，根本没有切除的机会，这部分病人就完全没有机会了吗？有的。这部分病例也可以通过肿瘤的姑息切除或活检取得肿瘤标本，拿去进行基因检测，寻找靶向治疗或免疫治疗药物。我们通过靶向治疗联合PD-1治疗，将无法切除的巨块型肝内胆管癌明显缩小，这种病例已经有数例，所以只要不放弃就有希望。

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我院乳腺疾病专家，苏继荣主任--从事普外科工作30多年，擅长肝胆胰乳腺外科专业，良恶性肿瘤的诊治与微创手术，对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺导管瘘、乳腺癌、甲状腺癌、乳头内陷，乳房再造等，有十分丰富的临床经验。

本期专家-苏继荣主任

乳腺疾病专家主任医师

医院普外科主任

医院首席乳腺外科专家

中华医学会山西分会外科学分会常委

特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！（本文部分图片源于网络，如有侵权联系删除。）

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