医疗动态一附院首例半相合造血干细胞移

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年7月15日，西安交大一附院首例重型再生障碍性贫血患者，经过造血干细胞移植而获得造血重建，顺利出仓，这标志着一附院在再生障碍性贫血移植领域零的突破。

年，年仅3岁的张XX被诊断为重型再生障碍性贫血。10医院诊治，效果不佳，依赖输注血小板及红细胞维持生命，成为别人眼中的“吸血鬼”，患儿无法正常生活和学习，无法拥有花季少年该有的快乐，整个家庭被疾病的阴霾笼罩，患儿父母背负着承重的经济负担。年4月患者病情再次加重而收住一附院血液内科。血常规检查提示：白细胞1./L，血红蛋白仅26g/L，血小板/L。经过科室多次讨论认为患者可以通过造血干细胞移植得到彻底根治。但是一附院目前尚未开展过再生障碍性贫血的移植，移植过程中有多重难题需要攻克：1.患者无HLA相合的供者，选择其母亲HLA半相合的造血干细胞，植入难度大，而且植入后发生GVHD的风险极大；2.患者已经有10余年的病史，长期服药导致肝肾功能一定程度受损；3.患者长期反复输血导致铁负荷极高，达ng/L，是正常的25倍，经去铁治疗3个月无效。如果移植，发生肝静脉闭塞病（VOD）的风险非常高。

移植，或许有生存的希望；不移植，生命难以持续。在医务部和血液科张梅主任的大力支持下，经过和患者家属的多次充分沟通，血液科分管移植工作的副主任贺鹏程主任医师、习杰英副主任医师、王晓宁主治医师、郭彩利护士长、孙春红副护士长、蔡瑞波老师等移植团队的医护人员，迎难而上，反复论证后决定采用“患者母亲HLA半相合的骨髓+HLA半相合外周血造血干细胞+脐带血间充质干细胞”进行移植。

年5月4日凌晨6点，在手术部和麻醉科等相关科室的全力协助下，顺利完成了HLA半相合供者（患儿母亲）骨髓的采集；5月5日完成了供者外周血造血干细胞的采集。经过两个多月移植仓医护人员的共同努力，患者于移植后d+11天中性粒细胞重建，d+14天血小板重建，移植过程中未出现严重的感染及移植物抗宿主病等并发症。目前患者血象稳定，脱离输注血制品，疾病治愈，成功出仓，迎来了新的生命。

这既是一附院首例重型再生障碍性贫血的造血干细胞移植，同时也是该院首例HLA半相合骨髓联合外周血造血干细胞移植。标志着一附院的造血干细胞移植水平再上新台阶。

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