护考干货知识分享泌尿系统损伤病人的护理1

1、肾损伤的常见症状为：血尿。

2、根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。

3、CT可显示肾皮质裂伤，尿外渗和血肿范围，并可了解肝、脾、胰腺及大血管等的情况，为首选检查。

4、肾损伤的病人采取非手术治疗时：应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失。仍需继续卧床休息至预定时间。

5、肾损伤的健康教育

（1）肾损伤病人应绝对卧床休息，是因为肾组织比较脆弱，损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。

（2）多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。

（3）经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤侧肾局部有无胀痛感觉。

（4）血尿停止，肿块消失，5年内定期复查，以便及时发现并发症。

6、腹膜内破裂的临床表现：尿液流入腹腔引起全腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。

7、腹膜外破裂的临床表现：下腹部疼痛，压痛及肌紧张。膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。

8、确诊膀胱破裂的主要手段为：膀胱造影。

9、膀胱注水试验时，若液体进出量差异很大，提示：膀胱破裂。

10、膀胱破裂采用非手术治疗时，留置导尿的时间为：7～10天。

11、耻骨上膀胱造瘘的护理

（1）保持引流管通畅。

（2）冲洗导管：术后如出血量多，需冲洗，冲洗速度每分钟60滴，每隔30分钟开放导管1次，待血色变淡时，可改为间断冲洗或每日2次。每次冲洗量不宜超过ml，膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。

（3）拔管时间：一般留置12天。拔管前先夹管，如果尿道排尿通畅才可拔管。长期留置者应每隔4～6周，在无菌的条件下更换造瘘管。

12、会阴部骑跨伤可引起：尿道球部损伤。

13、骨盆骨折引起：膜部尿道撕裂或撕断。

14、经尿道器械操作不当可引起：球膜部交界处尿道损伤。

15、尿道球部损伤时表现为：会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。

16、后尿道损伤表现为：下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。

17、尿道损伤时如插导尿管成功，应留置导尿管7～14天作为支架，以利于尿道的愈合。

18、尿道损伤术后常规留置导尿管：2～3周。

19、为预防尿道狭窄，尿道损伤术后应：定期进行尿道扩张。