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胃癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一而中国是“胃癌大国”全球胃癌患者发病人数近一半都在中国然而胃癌也不是毫无破绽可言早期胃癌5年存活率可达90%但晚期胃癌5年的存活率仅有4%所以应对胃癌定期进行胃镜检查早发现早治疗很重要1、幽门螺旋杆菌感染（HP）人群幽门螺旋杆菌是引起胃癌最主要的病因，被WHO列为第一类致癌物，幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在量效关系，Hp感染年龄越早，持续阳性时间越长，胃癌发病率越高。由于Hp能产出多种酶类及代谢产物，分泌毒素，引起炎症反应，以致胃黏膜细胞变性坏死，肠化生，胃黏膜上皮凋亡和增殖失衡，导致癌变。2、不良生活习惯人群长期三餐不定时，容易患胃炎、胃溃疡等疾病，进而诱发胃癌。高盐饮食，易破坏胃粘膜，长期下去可能会诱发胃癌。偏爱吃烧烤油炸食物。饮酒人群，饮酒者发生胃癌的可能性比一般人高1.76倍。3、家族中有患有胃癌的亲属有研究表明，胃癌有家族聚集倾向，可能与某些遗传因素有关。1、早期胃癌部分人可能毫无症状，部分人会出现上腹部饱胀不适、隐痛、反酸、嗳气等非特异性的上消化道症状，进行常规治疗后，症状可暂时缓解，容易被忽视。2、进展期胃癌既往无胃病史。但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率增多，程度加重。上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早期症状，有时伴有嗳气、反酸、呕吐等不适。不明原因出现的食欲减退，消瘦，乏力，有患者因消瘦而就医。不明原因出现的消化道出血，如呕血、黑便或大便潜血阳性。3、终末期胃癌常明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎靡等恶病质症状。多有明显上腹持续疼痛：癌灶溃疡、侵犯神经或骨膜引起疼痛。可能大量呕血、黑便等，胃穿孔、胃梗阻致恶心呕吐或吞咽困难或上腹饱胀加剧。腹部包块或左锁骨上可触及较多较大的质硬不活动的融合成块的转移淋巴结。有癌细胞转移的淋巴结增大融合压迫大血管致肢体水肿、心包积液；胸腹腔转移致胸腹水，难以消除的过多腹水致腹膨胀。三餐按时吃饭，不要吃得过饱，增加肠胃负担。少吃熏肉、油炸、烘烤、烧焦食物，这些食物中都含有致癌物质。不吸烟，少喝酒。饭前便后勤洗手，避免幽门螺旋杆菌传播。餐具定期煮沸消毒，倡导分餐制，饭桌上使用公筷、公勺。普通人群建议40岁以后定期进行胃镜检查，高危人群及中老年人建议每年进行胃镜检查。

本文作者：消化内镜中心简明威

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