指南尿道扩张,操作安全指导

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尿道扩张是尿道狭窄最古老、最为简单的治疗方法，目的是采用尿道探子等器械扩大或维持尿道腔一定的直径以保持排尿过程通畅。在临床应用中，因尿道扩张或DVIU治疗尿道狭窄具有操作简单、副作用小、治疗效果明显和患者花费不高的优势，依然是首选方式。然而，尿道扩张技术尚缺乏规范化的共识指导。

本篇根据最新发布的《尿道扩张安全共识》从尿道扩张的治疗指征、如何正确使用尿道扩张技术，以及并发症处理等方面精简知识点，以供学习。

一、医院、科室条件保障

1.医院保障与科室管理

医院或科室应具备以下保障条件：

①能够进行尿道、膀胱镜检查：当尿道扩张出现困难或者局部组织损伤时，可通过行内镜检查明确并做进一步处理。

②能够行尿液培养以及药敏实验：当因扩张导致泌尿系感染时，能够明确感染细菌并行敏感药物实验以指导用药需求。

③拥有内镜下止血设备：如经尿道电切镜，当尿道扩张伤及膀胱颈部、前列腺部等出现严重出血，保守治疗无效时需使用内镜下辅助止血。

④适合尿道探子等扩张器械的消毒设备。

2.人员配备

从事尿道扩张的医生需具备一定的尿道疾病诊治经验，熟悉尿道扩张所用的各种器械和设备。同时，尿道扩张应由科室中高年资医生负责，并形成包含专科管理人员、护理人员的尿道修复重建人才梯队。此外，对于需要反复扩张的患者应该由独立的医生负责，专科护士协调配合，最终保证尿道扩张操作的有效及安全。

3.设备匹配

考虑到尿道狭窄状况的复杂性、特殊性，每位患者扩张所适用的器械不同。推荐开展尿道扩张的科室配备多种以及多套尿道扩张器械，针对不同患者、不同尿道狭窄采用最安全、最有效的尿道器械进行治疗。

4.患者管理

尿道扩张的患者管理极为重要，主要分为扩张前以及扩张后两个阶段。扩张前需明确患者尿道狭窄基本状况，包括病因、狭窄位置、狭窄长度、既往处理方法以及处理效果等。扩张后主要观察患者的扩张效果以及并发症。

因此，科室需配备尿道扩张患者管理专职人员，及时采集患者临床数据，并通过电话、邮件或