医科康复案例右上腹不适持续高烧,我院
2019-12-22 来源：本站原创 浏览次数：次胆囊是人体重要消化器官，起到储存和浓缩胆汁的作用，当胆囊发生堵塞，影响到胆汁正常疏泄功能时候，不仅可引患者右腹部不适，还会引起低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至黄疸等一系列问题，对身体造成很大影响。近日，我院就接诊到这样一位典型的胆囊结石发病患者。
患者情况：
患者王先生今年62岁，7天前进食油腻食物后出现上腹部疼痛不适症状，呈持续性绞痛，无放散，伴发热，最高时体温39°，医院治疗，诊断为急性胆囊炎伴胆囊结石、急性胆管炎伴胆总管结石，给予抗炎、保肝药物对症治疗后，症状有所缓解后出院，回家后二天腹痛症状加重，于近日为求手术治疗来到我院，病程中上腹部疼痛伴发热，巩膜轻度黄染，体温38.4°并伴有寒战、恶心，无呕吐，饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重未见明显减轻。
下图为王先生彩超报告单
下图为王先生CT片
彩超报告显示：
脂肪肝胆总管上段扩张伴结石胆囊炎胆囊结石左肾结石
治疗方法：
根据彩超显报告结合临床指证，确诊王先生为急性胆囊炎伴胆总管结石、急性胆囊炎伴胆囊结石，经医院专家组齐林峰主任等医师综合诊断研究，于3月20日对王先生进行腹腔镜下保胆取石术+腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜下碎石取石术，手术由齐林峰主任亲自操作，手术非常顺利，术中在腹腔镜下在胆囊和胆总管上段中取出了多个胆囊结石，并用生理盐水对胆囊壁进行冲刷，后结合腹腔镜下胆囊探查，避免结石遗留。手术圆满完成。
术中监视器上
腹腔镜保胆取石手术找石、取石影像
术后情况：
因为是微创手术，术后第二天患者王先生就可以下地进行一些简单的身体活动，术后腹部疼痛症状大为缓解，体温37.2，寒战、恶心症状消失，6天后患者康复出院，出院时王先生说：齐林峰主任手术技精湛，医生护士也对我照顾无微不至，手术费用也比较满意，我非常感激齐林峰主任，医院让我恢复了健康。
腹腔镜下微创保胆取石术
腹腔镜下微创保胆取石术其主要意义利用腹腔镜微创取出结石，保留胆囊。该手术采用引进德国的腹腔镜及纤维镜，通过在患者腹壁上建立微小通道，在腹腔镜引导下，在胆囊壁开仅0.2-0.3厘米的超微切口，利用纤维镜灵活旋转性，度无死角观察检测胆囊内部结构及病灶位置，扩大视野范围及结石目标，能够准确定位超细小结石，确保干净彻底取出结石。
一、“超微创”保胆，攻克复发难题：在胆囊壁仅开0.2-0.3厘米超微小切口，术后仅缝合一针，使胆囊无疤痕恢复，避免形成新的胆囊息肉与结石。
二、“高清晰”视野，避免息肉残留：度无死角直视观察，扩大视野，确保完全取净息肉。
三、“更快速”恢复、无痛、安全更健康：手术在体表仅开两个0.5-1.0cm的创口，突破了传统微创的3-4个创口，术后3天即可出院，省时省费用。
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