四张方，治疗一例胆结石的全过程

中医书友会第期

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I导读：四张方，治疗一例胆结石的全过程。作者思路清晰，处方精炼，可谓胸有定见。从汤药出发，去病十之七八后，改丸药收尾的方法，不仅符合治疗慢性病的普遍规律，又节约药材，减轻患者的经济负担，非常值得我们学习。（编辑/王超）

诊治医生/尹周安，医案整理/李小君

郑某某，女，30岁。上腹疼痛15天余。年7月18日首诊。

现病史：患者诉半月前无明显诱因出现上腹部疼痛，发作时以绞痛为主，疼痛难忍，伴有冷汗，无明显恶心呕吐。在医院经过彩超确诊为“胆囊泥沙样多发结石”（范围32*3毫米）。患者为寻求中医治疗遂前来就诊。

现在症：神清，无发热。上腹部时有疼痛，伴有口干口苦，情志不遂，心烦易怒，易感疲乏。纳寐可，大便3次/天，较通畅。近半年月经先后不定期。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。

B超提示胆囊多发泥沙样结石，范围约32*3mm（-7-14）

辨证处方：

小柴胡汤合小陷胸汤：柴胡24，法半夏10，黄芩10，人参10，炙甘草10，瓜蒌皮20，黄连3，生麦芽30，红枣15，生姜3片。7剂。嘱清淡饮食。并禁夜宵，早餐按时进食。

年7月24日二诊。服上方，上腹部疼痛已基本痊愈，未再反复，大便次数每天3次，仍伴有口苦，形寒畏冷，肢末不温。形体偏瘦，无恶心呕吐。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。

辨证处方：

柴胡桂枝干姜汤加二金：柴胡24，桂枝10，天花粉30，炙甘草10，黄芩10，干姜6，煅牡蛎30（包），海金沙15（包），鸡内金15。7剂。

年7月30日三诊。服上方，腹痛未作，口干口苦已除。形寒畏冷已减轻，大便仍3次/日，易腹泻，饮食稍不注意则加重。（早晨未进食早餐则欲呕吐。）舌淡红，苔薄白，脉细。

辨证处方：

理中汤加麦芽：干姜10，人参15，白术15，甘草15，麦芽30。7剂。

年8月7日四诊。服上方，腹痛未作，大便次数已经明显减少。未诉特殊不适。形体偏瘦，颜面生斑。舌淡红，苔薄白，脉细。

辨证处方：

六君子汤合枳术丸加鸡内金荷叶水丸一料：人参60，茯苓50，白术50，炙甘草40，陈皮40，法半夏40，麦芽40，仙鹤草50，炮姜30，枳实40，大枣40，鸡内金50，荷叶40。水丸。

年10月11日患者







































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