几张图告诉你，胆结石其实就是这么回
2018-9-17 来源：本站原创 浏览次数：次胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。
1、哪些人会成为胆结石好发人群？
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，好发于体力活动和运动少、肥胖、不爱吃早餐、饭后久坐不动喜欢吃零食等饮食不规律及患有肝硬化的人群中。
2、得了胆囊结石，是不是一定要做手术？
如果结石不大，患者年轻，可暂时不做手术，注意饮食，定期随访复查；但是有右上腹痛不适症状，尤其是反复发作的病人，原则上建议做手术。
高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大，体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，也建议尽早手术。
3、手术什么时候做比较好？
通常医生会建议在不痛的时候做手术比较好；急性发作的要等炎症控制后1-2月胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少，再做手术比较合适；但如果保守治疗无效的需进行急诊手术，但风险也会大很多。
4、手术方式怎么选？首选微创。
胆结石首选微创治疗，腹腔镜下胆囊切除术是现今国际治疗金标准，只需要在腹部开3mm如黄豆大小的孔，利用具有高清摄像头设备连接能将病灶放大多倍呈现在显示器上进行精细操作，直达病灶、创伤小、恢复较快。
5、不想切除胆囊，保胆取石术要怎么做？
“保胆取石手术首先要通过B超或核磁共振等影像学检查明确是单发或少发结石，术中还须经过胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙，否则，将会有结石复发的可能性。”，另外中医可以运用中医药来化石，时间较长，效果不能百分百肯定。
6、胆管结石和胆囊结石有什么不同？
结石生长的位置不一样，有些发病原因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管造成的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石则可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都是建议要手术治疗。
7、为什么胆结石手术后要放引流管？
胆结石手后放置引流管因为胆管是肝脏分泌胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样简单切除就可以；当胆管切开取石再缝合后，伤口愈合时会因为切口收缩有造成胆道狭窄的可能，所以我们常规会在胆管内留置一根T形管，以防止发生狭窄和胆漏的情况发生。目前T管一般要留置2-3月，造影术后没有狭窄或结石残留后方可拔除。
8、什么是ERCP？
针对胆总管结石的另一种治疗方法，是经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，进行逆行插管，将胆管内的结石取出。这种微创治疗方法无需切开胆总管，也不用留置引流管。
通常会建议患有胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，从而达到最小的创伤和最快的恢复。不过这种手术方法相对费用较高，并且ERCP不能保证%成功。
9、切除胆囊后会不会影响我的生活？
胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后短期内需要低脂肪饮食，一般2-3月后胆管就会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，到那时可基本保证正常饮食，对生活上没有影响。在胆囊切除术后复查有发现胆管轻度扩张都属正常，不必过度担心。
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