肝门胆管癌的临床表现

肝门胆管癌是指发生左、右肝管及其汇合部及其肝总管的癌肿．又称上段胆管癌．约占肝外胆管癌的50％一70％。

还是先明确一下胆管的解剖结构吧

肝门胆管癌早期常无特殊临床症状。当病情发展引起胆道阻塞时，出现阻塞性黄疸，黄疸呈进行性加重．病情进展较快．伴有上腹饱胀不适、食欲不振及明显消瘦等。部分胆管癌患者可以化脓性胆管炎为首发症状，伴有畏寒、发热、上腹部阵发性疼痛或胀痛及黄疸。位于胆管中下段癌肿．腹部检查时肝脏呈一致性肿大，质硬，可扪及肿大胆囊；位于一侧的肝胆管癌．如左侧肝胆管癌，多无明显症状．乃至肿瘤发展阻塞了右侧肝管开口或侵入肝总管时出现阻塞性黄疸；位于肝总管或左、右肝管汇合部癌，早期即可出现无痛性、进行性黄疸。黄疸进展很快，肝脏呈一致性肿大，但胆囊空虚萎陷。阻塞性黄疸时，大便呈灰白色．尿呈浓茶样；晚期患者伴有严重的肝功能及肾功能损害．患者呈重度黄疸、胸背胀痛、恶心、呕吐、腹胀、腹水、尿少以及恶病质表现。

说了这么多，我们还是看看肝门胆管癌的分型吧！

图中所示绿色为胆管，褐色及粉红色为肿瘤的部位，相应的肿瘤长在胆管上阻塞了胆汁的排泄，从而引起临床症状。

肝门胆管癌的诊断：出现进行性黄疸（眼珠发黄，小便呈浓茶色）．伴有肝脏肿大、食欲不振、消瘦等症状时就要考虑是否有该病了。医院行彩超和肝功的检查。进一步要行肝脏的强化CT及肝脏的核磁检查明确疾病的分型，为下一步治疗做指导。

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