技术创新302医院首例胰十二指肠切除

日前，医院成功为一位患梗阻性黄疸、慢性肿块型胰腺炎、胆总管下端狭窄、十二指肠壶腹部绒毛状-管状腺瘤伴粘膜慢性炎症及粘膜下层、肌层胰腺异位的患者施行了胰十二指肠切除术。手术的成功标志着医院腹部外科特大手术上取得突破。

患者男性，50岁，于1月4日收入三0二医院普外二科入院时病人神软、纳差、体重下降。做CT、MRCP检查示肝内外胆管扩张、胆囊肿大、胆总管下端呈截断改变，胆总管下端占位。根据患者无痛性黄疸进行性加深，以前有长期大量饮酒史，结合影像检查，初步考虑黄疸原因的胆总管下端癌或炎性狭窄胰头癌、慢性肿块型胰腺炎，决定拟行胰十二指肠切除术。为保证手术成功，术前，医教部组织相关科室对诊断、手术方式、术中术后可能出现问题及对策进行了详细讨论和准备。

手术于1月7日上午9时开始，由贵州医科大学驻院专家王学汉教授、陈刚教授，医院陆咏江副院长、陆劲松主任和麻醉科洪瑾、蒋辉主任等共同实施手术，医疗总监鞠东阳教授台旁指导。经过9个多小时的漫长手术将病灶整块完整切除，同时重建胰肠、胆肠、胃肠吻合，成功地完成该院第一例胰十二指肠切除术。术后剖开标本，见胆总管胰腺段受压完全闭塞，胰头质硬，结节状，剖面灰白色，壶腹部黏膜见乳头状隆起，病理报告为：十二指肠壶腹部绒毛状-管状腺瘤及黏膜下层、肌层胰腺异位，粘膜下层血管充血，间质明显水肿；灶性慢性胰腺炎伴部分胰腺组织自溶性改变。经过重症监护室和普外二科一段时间的精心护理治疗，患者已经康复于日前出院。

胰十二指肠切除术是腹部外科特大手术，手术时间长，切除病变范围大，周围邻近组织重要结构多，术中情况复杂变异多，手术风险大，术后并发症多。胰十二指肠切医院综合实力的体现，表明医院肝胆外科诊疗水平上升到了一个新台阶。