精索静脉曲张

精索静脉曲张的症状表现是男性精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲。该病在男性中发病率约占20%，在不育的男性中约占40%。

精索静脉曲张

严重的影响着男性的健康和生育

形成精索静脉曲张的原因是什么

我们来一起了解一下

精索静脉曲张常见的诱因

1、生理

人体日常已经保持直立姿势，精索内的静脉血液须克服重力自下向上回流。

2、解剖

左肾的静脉附近左精索内的静脉一般无瓣膜，所以血液容易倒流。内静脉过长，呈直角注入了肾静脉，血流会受到一定的阻力。

3、其他

肾肿瘤、腹膜的后肿瘤以及肾积水等等都会压迫精索内的静脉，会引起症状性或者继发性的精索静脉曲张。

精索静脉曲张会导致男性不育

临床上，精索静脉曲张合并男性不育患者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响生精，造成精子活动力下降，畸形精子等。精索静脉曲张影响男性不育与下列因素有关：

1

曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响生精。

2

血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子。

3

左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

4

左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素也会影响到右睾丸。

治疗：主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗

一般治疗：生活方式和饮食的调整，比如饮食清淡，控制烟酒，减少增加腹压的运动等；另外还包括一些物理治疗，如阴囊降温和阴囊托等。

药物治疗：针对曲张静脉的药物、缓解阴囊疼痛的药物以及促进精子发生和改善精液质量的药物。

手术治疗：传统手术，腹腔镜手术和显微镜下手术。大多数的研究报道手术治疗可改善。患者的精液（质量）参数，并可能提高患者配偶的受孕率，其中显微镜下的手术治疗后，配偶的受孕率明显高于传统手术和腹腔镜手术组。

对于成年临床型精索静脉曲张患者，如果同时具备不育，精液质量异常和女性生育能力正常等三个条件，建议及时手术治疗。精索静脉曲张伴有明显阴囊疼痛或血清睾酮降低或明显睾丸萎缩，可选择手术治疗。对于亚临床型精索静脉曲张患者，一般不推荐手术。

对于青少年型精索静脉曲张患者，如果男性生殖器外观上已表现为成人型，精液质量异常是一个重要的手术指征。对于发现患侧睾丸容积低于健侧20%以上（AI20%），且精索静脉曲张明显（II度到III度），或患儿有明显阴囊疼痛，或血清睾酮水平降低，均可选择手术治疗。

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