带你一起走进胆汁淤积性肝病

1胆汁淤积性肝病定义：胆汁淤积性肝病的定义胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。生化指标方面：AKP1.5ULN，并且γGT3ULN可诊断胆汁淤积性肝病。

2病因：引起胆汁淤积原因较多，常见病因主要有病毒、细菌、寄生虫、药物和/或毒物、自身免疫、酒精、结石、肿瘤和遗传代谢等，以及任何能引起肝细胞和胆管细胞损害及胆道系统梗阻因素均可导致胆汁淤积发生。3临床表现：肝脏胆汁淤积本身可引起相关临床症状，以及因胆汁淤积而致的继发性改变。患者早期可无不适症状，可有乏力、纳差、恶心、上腹不适等非特异症状，胆汁淤积相关的临床表现主要有黄疸、皮肤瘙痒、疲劳、脂肪泻、黄色瘤和骨质疏松等。4诊断:胆汁淤积性肝病诊断分3个步骤。首先是确定胆汁淤积是否存在，可通过血清学方法确定；接着影像学和内镜确定是阻塞性还是非阻塞性；最后综合分析得出诊断（包括病因、肝组织病理学、ERCP和经皮肝穿刺胆管造影以及基因检测等）。5治疗：治疗原则是去除病因和对症治疗。最有效治疗是病因治疗，如手术或经内镜取结石，手术切除肿瘤，对原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎可用UDCA，对药物性和酒精性肝病及时停用有关药和戒酒最为重要，乙型和丙型肝炎进行抗病毒治疗，自身免疫性肝炎可用皮质激素取得缓解。出现重度黄疸或严重瘙痒经积极内科治疗无效时也可考虑应用非生物型人工肝方法治疗，主要包括血浆置换、胆红素吸附、血浆滤过透析和分子吸附再循环系统等，上述治疗方法无效且出现肝衰竭者可以考虑肝移植。