郑医集团肿瘤多学科会诊MDT第三十二期病
2016-12-7 来源：本站原创 浏览次数：次年3月23医院远程会诊中心成功举办肿瘤专业多学科联合会诊！
此次会诊邀请了两位院外肿瘤知名专家：
医院肿瘤科李醒亚主任医师
主任医师、教授、博士、博士生导师，美国康州大学访问学者，河南省卫生科技领军人才，医院业务副院长。长期从事肿瘤内科医疗、教学和科研，精通肿瘤化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗，注重多学科协作的综合治疗，在肺癌的个体化治疗、疑难少见肿瘤诊治方面造诣深厚。
医院肝胆胰外科庞春主任医师
河南医学会胰腺学组委员，河南抗癌学会肝癌学术委员会秘书。从事临床外科工作近20年，具有丰富的肝胆胰腺肿瘤的诊治经验及雄厚的理论基础，尤其擅长胆道、胆囊、胰腺恶性肿瘤的根治性治疗和肝脏肿瘤的综合治疗。
此医院肿瘤内科副主任李瑞君主持。
会诊开始前的例行业务学习，影像科张斯佳副主任医师向参会者分享了《MRI对直肠癌T、N分期诊断》的主题讲座，参会专家就相关问题进行了讨论。
参加MDT的院内专家：
胸外科宋国趁主任医师
肿瘤内科李瑞君副主任医师
影像科张斯佳副主任医师
病理科方会娟主治医师
胃肠外科马二民副主任医师
放疗科侯继院副主任医师
放疗科龚哲主治医师
肿瘤内科肖鹏主治医师
肿瘤内科刘桂举主治医师
MDT会诊中心秘书陈彩霞护士长
研究生若干
病例1：张××，男，65岁，10天前因右臀部、右下肢麻木就诊，MRI平扫提示：颈胸腰骶椎体及部分附件广泛异常信号，考虑转移瘤。CT提示：双肺多发占位；肝多发占位；考虑双肾多发囊肿，左肾囊实性结节不除外。头颅MRI增强提示：左侧额叶皮层富血供结节，考虑转移瘤；右顶叶深部轻度异常强化影，转移瘤不除外。CA明显升高。肺穿刺病理提示：考虑透明细胞癌，待免疫组化确定来源。目前出现尿潴留。
会诊目的：指导下步诊治。
会诊意见：1.结合影像学及肿瘤标志物，考虑倾向肺来源，待免疫组化回报，若确定为肺来源，可行基因检测，明确能否行靶向治疗；2.左肾囊实性结节，且病理提示透明细胞癌，不排除肾来源，建议完善MRI平扫+增强进一步明确诊断；3.患者右臀部、右下肢麻木，尿潴留，考虑有脊髓压迫，建议完善腰椎增强MRI明确诊断。
病例2：陈××，女，61岁，2年余前诊断左肺腺癌并胸腔积液，全身多发转移，多次化疗后，先后行吉非替尼及AZD治疗后进展，目前行培美曲塞化疗，影像学提示基本稳定，但腰部及双下肢疼痛明显。
会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：1.TKI治疗后耐药，AZD耐药，可考虑尝试卡博替尼；2.化疗可尝试多西他赛；3.患者局部骨转移严重，注意预防病理性骨折。
病例3：舒××，男，66岁，7月前诊断胰腺癌并肝多发转移，给予“吉西他滨+奥沙利铂”化疗6周期，评价疗效PR，2月前病情进展，给予“伊立替康+替吉奥”方案化疗。
会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：1.若病情再次进展，可考虑白蛋白紫杉醇联合吉西他滨，或吉西他滨联合特罗凯治疗；2.若局部疼痛明显，可行局部姑息性放疗。
病例4：孙××，男，43岁，10天前因腹泻、腹痛入院，肠镜提示结肠癌，CT平扫+增强提示：肝脏多发占位，考虑转移瘤，伴右肾上腺受侵，门静脉右支、肝静脉及下腔静脉受侵并癌栓形成，右肾受压；乙状结肠占位，考虑结肠癌，伴周围淋巴结转移；左肾上腺转移可能；肝门区、腹膜后多小淋巴结可见；腹腔、盆腔积液。
会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：1.结肠癌诊断明确，肝脏多发钙化性转移，伴门脉癌栓形成，预后差；2.建议行全身化疗；3.建议完善基因检测，如经济条件可，可行化疗联合靶向治疗；4.如果出现出血和梗阻需要外科干预。
病例5：和×，女，37岁，2月前行甲状腺全切术，术后病理：（右甲状腺叶）微小乳头状癌，直径0.6cm；（左甲状腺叶）结节性甲状腺肿；右颈淋巴结1/2；右颈清扫淋巴结1/15；6区淋巴结4/5。
会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：1.甲状腺乳头状癌，淋巴结转移阳性，可考虑行核素治疗；2.口服左甲状腺素片，定期复查T3、T4及TSH等；3.口服补钙，定期复查血钙。
病例6：张××，女，74岁，消瘦，体质差。年6月行直肠癌根治术，术后病理：（直肠）中分化腺癌，浸润全层，手术两切缘未见癌侵及，仔细查找未见淋巴结。年8月出现肝脏及脾脏转移，给予希罗达单药化疗，后病情进展，行替吉奥单药化疗。年7月复查提示肝脏病灶明显增大，多次行局部介入治疗。
会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：评估预期生存，若不超过3个月，给予最佳支持治疗。若预计生存能超过3个月，可考虑奥沙利铂或伊力替康单药化疗，同时给予最佳支持治疗。
病例7：王××，女，40岁。2月前出现黄疸，CT提示梗阻性黄疸，行PTCD减黄，胆红素逐渐下降。MRCP提示：肝门区胆管梗阻致肝内胆管扩张。
会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：考虑高位胆管癌可能，建议手术治疗，行术中冰冻，若提示良性，可行右半肝切除术，若提示恶性，则行右半肝切除+肝门淋巴结清扫+尾状叶切除术。
病例8：韩××，女，46岁，乳腺癌术后6年，骨转移，肝转移，先后用过DCF，表阿霉素，阿那曲唑，吉西他滨，NVB，顺铂，ER70%+PR5%+,cer-2++，FISH扩增提示阴性。口服希罗达4周期，现进展。
会诊目的：指导下一步治疗。
会诊意见：1.可再次穿刺查HER-2状态，如果FISH增阳性，可用赫赛汀联合化疗；2.可以尝试依西美坦联合依维莫司；3.可以尝试氟维司群；4.培美曲塞亦可考虑。
病例9：宋××，男，73岁，小细胞肺癌化放疗后，现肿瘤标志物缓慢升高，复查CT未见明显复发及转移。
会诊目的：指导下一步治疗。
会诊意见：继续观察，暂不化疗。
此次会诊现场讨论气氛热烈，每例患者会诊结束后，均请患者家属到会诊现场，详细告知会诊结果，家属表示满意。期待第三十三期会诊，祝愿越办越好！
??
医院肿瘤内科
郑医集团肿瘤多学科会诊（MDT）
地点：医院（文化路与黄河路交叉口）门诊八楼远程会诊中心
时间：每周三下午14:30（冬季）15：00（夏季）
预约-；
健康热线：