ⅰ型与ⅱ型肝内结石由肝外因素引起

ⅰ型与ⅱ型肝内结石由肝外因素引起,故称继发性肝内胆管结石。

胆管狭窄是指胆管内径上、下段之间的局限性狭小状态,轻度与重度狭窄的分界是2mm。若伴有胆管扩张且两者相连,狭窄部管腔内径虽比正常胆管径大,此类狭窄称相对性狭窄。肝内胆管轻度或重度扩张的分界是管腔内径超过10mm。

ⅲ～ⅳ型由肝内因素引起结石,故称原发性肝内胆管结石。

ⅳ型:同ⅲ型,但病变位于双侧肝叶。

(2)tsunoda分型:tsunoda等按结石存在部位、胆管狭窄和胆管扩张的有无分型。

ⅱ型:肝内胆管普遍扩张,通常胆总管下端有狭窄。

ⅲ型:一侧肝内胆管有单个或多个囊状局部扩张,常伴有左或右肝内胆管狭窄。

(1)日本分型:1985年日本对肝胆管结石和狭窄提出新分型法。按结石所在部位分为肝内型(i型),即肝内胆管有结石;肝内外型(ie型),即肝内外胆管均有结石。按结石位于左右肝叶的不同,再分为左型(l型)、右型(r型)和左右型(lr型)。根据胆管狭窄程度分别为s0(无狭窄)、s1(轻度狭窄)、s2(重度狭窄)。按其部位分末梢部狭窄、中枢部狭窄、肝管狭窄、肝总管狭窄和胆总管狭窄。同时根据胆管扩张程度分为d0(无扩张)、d1(轻度扩张)、d2(重度扩张)。按其部位分末梢部扩张、中枢部扩张、肝管扩张和胆总管扩张。

目前对肝胆管结石和狭窄常用的分型方法有二种:一种是日本分型,另一种是tsunoda分型。

ⅰ型:肝内胆管无明显扩张,有小结石和胆泥。