专家课堂名医谈谈胆红素代谢与黄疸那些事

供稿：苏国权

黄疸分类

红细胞破坏过多，产生的血红素超过了肝脏处理能力时出现黄疸。多见于先天性溶血性贫血（地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症）和后天性获得性溶血性贫血（自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿）等。

病人表现急性发作，可见畏寒、发热、黄疸，腰背酸痛、血红蛋白尿，贫血或伴有血小板，白细胞数下降，网织红细胞计数升高等；血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。尿中尿胆原增加，但无胆红素。

临床最常见，肝细胞受损，对胆红素摄取、结合、排泄功能降低，非结合胆红素增高；未受损肝细胞依然可以将非结合胆红素转化为结合胆红素，但排泄受阻，返流入血致结合胆红素也升高，肝细胞性黄疸的胆红素升高是双相增高。需要指出的是，肝细胞性黄疸病人中的遗传代谢性黄疸并不少见，各种肝炎患者中部分并存吉尔伯特氏综合症，对于以间接胆红素增高为主者应该特殊







































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